美國斯坦福大學醫(yī)學院研究者發(fā)現(xiàn)，基底細胞癌患者發(fā)生其他腫瘤包括血液系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌、結(jié)腸癌、前列腺癌的風險顯著較高，這種易感性可能是DNA損傷修復(fù)基因突變所致。[JCI Insight. 2018; 3(15). doi: 10.1172/jci.insight.122744]

發(fā)生≥6個基底細胞癌的患者10年內(nèi)發(fā)生其他腫瘤的風險是一般人群的4倍。皮膚是人體最大的器官，受陽光紫外線照射帶來的DNA損傷影響最著，再怎么防曬也沒辦法完全避免陽光暴露，所以負責DNA損傷修復(fù)的蛋白對預(yù)防皮膚腫瘤如基底細胞癌非常重要。

多數(shù)時候這一修復(fù)體系是能正常發(fā)揮作用的，但有時也可能跟不上?；准毎┻€是比較常見的，美國每年新發(fā)基底細胞癌病例300萬，不過基底細胞癌還是很好治療的。研究者在猜測是否基底細胞癌是提示機體總體患癌易感的一個征兆，而研究可能致癌的基因異常的器官非皮膚莫屬。

研究者分析了61例在斯坦福醫(yī)學中心診治的基底細胞癌患者，探討這些患者中29個DNA損傷修復(fù)蛋白編碼基因的突變情況。發(fā)現(xiàn)20%的患者有某個基因突變，一般人群中這一比例為3%。這些患者中21%的患者發(fā)生其他腫瘤包括血液系統(tǒng)腫瘤、黑色素瘤、前列腺癌、乳腺癌和結(jié)腸癌，提示基底細胞癌患者較一般人群這些其他腫瘤發(fā)病率高3倍。

為了驗證這一結(jié)果，研究者分析了大型醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中13000余例發(fā)生6個以上基底細胞癌的患者，這些患者其他腫瘤包括結(jié)腸癌、黑色素瘤、血液系統(tǒng)腫瘤等的發(fā)病率是一般人群的4倍。還有一個趨勢就是患者發(fā)生的基底細胞癌數(shù)量越多，其他腫瘤發(fā)病風險越高。

研究者表示，雖然看到如此強的相關(guān)性非常令人驚奇，但還是令人高興的，對那些反復(fù)發(fā)生基底細胞癌的患者，可以詢問其有無家人發(fā)生其他類型腫瘤，或者建議他們接受基因檢測和更密切的隨訪。

研究者還在繼續(xù)入組患者進行這一研究，分析是否負責DNA損傷修復(fù)的特定基因突變與特定惡性腫瘤發(fā)生有關(guān)，也會開展黑色素瘤患者的研究，不過偶發(fā)基底細胞癌患者沒必要因此恐慌。

約1/3的白人一生中會發(fā)生基底細胞癌，不過這并不意味著其他腫瘤發(fā)病風險就高，只有幾年內(nèi)多次發(fā)生基底細胞癌者，需要與醫(yī)生商討是否需要接受密切的腫瘤篩查監(jiān)測。

(編譯 王宇)