最新版美國癌癥協(xié)會(ACS)評論指出，雖然證明許多策略已被證實(shí)可以降低腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，但其在美國的應(yīng)用并不理想，以社會經(jīng)濟(jì)貧困人群中的表現(xiàn)最為突出。除少數(shù)例外情況外，受教育程度較低的男性和女性中，可改變的癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素相關(guān)的患病率較高，而可能挽救生命的癌癥篩查應(yīng)用率較低。(Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2019; 28: 629-642. doi: 10.1158/1055-9965.EPI-18-1169)

該報(bào)告全面概述了主要癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素和篩查情況，包括美國成年人中可改變的癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素、篩查和疫苗接種，重點(diǎn)關(guān)注了教育程度和種族/民族因素所致的差異。

煙草

2017年，超過3400萬成人仍在吸煙(占總?cè)丝诘?4.1%，其中分別有16.0%的男性和12.3%的女性吸煙)。盡管總降幅很大，但部分群體的吸煙率仍高得多。例如：女大學(xué)畢業(yè)生的吸煙率雖然只有5.0%，但高中或高中以下學(xué)歷的男性吸煙率達(dá)30.1%;亞裔男性和女性的吸煙率最低(分別為10.6%和3.6%)，美洲印第安人/阿拉斯加原住民最高(分別為27.3%和21.5%)。

飲酒

2014年，美國約有4%的癌癥死亡可歸因于飲酒。2017年，預(yù)計(jì)5.3%的成人為較重度飲酒者，且兩性的流行率相似。隨著女性受教育水平的提高，酒精消費(fèi)量也增加(高中或高中以下學(xué)歷者的飲酒率低于2.6%，大學(xué)畢業(yè)生為7.3%);男性飲酒情況少受教育程度的影響。其中白人(男性5.9%，女性7.0%)重度飲酒率高于其他民族/種族。

超重和肥胖

體重過重包括超重和肥胖。2015~2016年，約7/10的美國成人體重過重。盡管自20世紀(jì)60年代初以來，成人的超重患病率一直保持相對穩(wěn)定，但肥胖癥顯著增加。1960~1962年，男性和女性的肥胖率分別為10.7%和15.8%，到2015~2016年則分別為37.9%和41.1%，成人肥胖人數(shù)約為9330萬。女性中，黑人、西班牙裔和白人的肥胖率分別為54.9%、50.6%和38.0%。

飲食

2014年約5%的癌癥死亡歸因于飲食結(jié)構(gòu)不良?？傮w而言，大多數(shù)美國人未遵從健康飲食的指導(dǎo)方針。2017年，報(bào)告每天吃≥3份蔬菜的成人僅約16%。約1/3的成人每天吃≥2份水果。與白人、亞裔和美洲印第安人/阿拉斯加原住民相比，西班牙裔和黑人的蔬菜消費(fèi)量大幅下降，水果消費(fèi)變化較小。

體力活動

預(yù)計(jì)2%的癌癥死亡可歸因于缺乏身體活動。26.2%的成人報(bào)告沒有閑暇時(shí)間進(jìn)行體育活動，受教育程度顯著影響該數(shù)據(jù)：48.7%的高中及高中以下受教育者報(bào)告沒有閑暇活動，而大學(xué)畢業(yè)生則為14.4%。

紫外線輻射

預(yù)計(jì)1.5%的癌癥死亡可歸因于太陽紫外線照射和室內(nèi)日光浴。2015年，35.4%的成人報(bào)告去年至少曬傷一次。2010年至2015年成人報(bào)告的去年室內(nèi)日光浴率從5.5%降至3.6%。

癌癥篩查

篩查可早期發(fā)現(xiàn)癌癥，可降低乳腺癌、宮頸癌、結(jié)腸癌、直腸癌和肺癌的死亡率。結(jié)直腸癌和宮頸癌篩查可識別并去除癌前病變，從而預(yù)防這些癌癥。

1987年，29%的≥40歲女性報(bào)告在過去2年內(nèi)接受了乳房X線攝影篩查;2000年升至70%，但2015年又降至64%。無保險(xiǎn)人群中，過去2年中乳房X線攝影篩查率最低(31%)?！?5歲且高中及高中以下學(xué)歷者過去2年的乳房X線攝影篩查率為55%，而大學(xué)畢業(yè)生中約為78%。

21~65歲的女性中2015年的宮頸癌篩查為83%。高中及高中以下學(xué)歷者的宮頸癌篩查率僅約72%，而大學(xué)畢業(yè)生中約為91%。無保險(xiǎn)人群(64%)和近期移民者(70%)的篩查率最低。

2015年，≥50歲的成人中，63%為結(jié)直腸癌篩查的最新成員。在西班牙裔、亞裔、高中及高中以下學(xué)歷者、最近移民者和無保險(xiǎn)者中，篩查率≤50%。

2015年，僅4%的符合條件的既往吸煙者和當(dāng)前吸煙者報(bào)告在過去一年中接受了低劑量CT掃描篩查肺癌。 (編譯 馬燕春)