挪威癌癥登記處Hofvind等報告，被用于乳腺癌的人群篩查時，數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影(包括二維合成乳房X線檢查)與標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)字乳房X線照相檢查并無差異。(Lancet Oncol. 2019年5月8日在線版)

數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影是乳房X線照相術(shù)的一種進步，并且有可能克服標(biāo)準(zhǔn)數(shù)字乳房X線照相術(shù)的局限性。BreastScreen Norway項目每兩年為所有50~69歲的女性提供一次雙視圖(頭尾位和內(nèi)外斜位)乳房X線檢查，并根據(jù)共識進行獨立的雙重閱讀。

為了比較第一代數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影(包括二維合成乳房X線檢查)與數(shù)字乳房X線檢查在人群篩查計劃中的應(yīng)用，該項平行組設(shè)計的隨機對照試驗(To-Be)入組了2016~2017年在卑爾根參加上述項目的所有32 976名女性，等比隨機分入數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影組或數(shù)字乳房X線照相組。主要觀察指標(biāo)為篩查檢出的乳腺癌，通過篩查技術(shù)來分層。

結(jié)果顯示，44 266名女性受邀參加卑爾根的篩查項目，實際參加者32 976名(74.5%)。排除有乳房植入物的婦女和未同意參加的婦女后，29 453名(89.3%)有資格接受隨機化。14 734名女性被分入數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影組，14 719名被分入數(shù)字乳房X線照相組，然后分別排除了既往乳腺癌女性(314例 vs. 316例)、黑色素瘤轉(zhuǎn)移的女性(1例 vs. 0例)以及已知影像學(xué)乳房癥狀的女性(39例 vs. 34例);最終，兩組分別有 14 380名和14 369名女性的信息被納入分析，兩組篩查出的乳腺癌比例沒有差異，分別為0.66%(95例)和0.61%(87例;RR=1.09，95%CI 0.82~1.46，P=0.56)。

瑞典斯隆大學(xué)附屬醫(yī)院Zackrisson等表示：數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影的篩查需要更高的成本和更長的閱讀時間，但同時也有優(yōu)于二維乳房X線攝影的預(yù)期。研究者認(rèn)為統(tǒng)計效力不足、影像科大夫的經(jīng)驗不足等可能影響了研究結(jié)論的得出，但這些因素未必都是合理的解釋。鑒于To-Be試驗是第一項完成了的數(shù)字乳腺斷層融合X線攝影隨機對照試驗，并融合了真實世界數(shù)據(jù)，所以對早期實施乳房數(shù)字?jǐn)鄬尤诤铣上竦睦斫夂妥C據(jù)有重要貢獻(xiàn)，且能為篩查間期癌提供重要的信息。

(編譯 王娟)