澳大利亞新南威爾士大學(xué)Wilson等報(bào)告，亟需戰(zhàn)略性投資化療服務(wù)提供量和癌癥醫(yī)生數(shù)量，以滿足2040年極具增長(zhǎng)的化療需求。(Lancet Oncol. 2019年5月8日在線版)

至2040年，癌癥(不包括非黑色素瘤性皮膚癌)的發(fā)病數(shù)預(yù)計(jì)將從2018年的1700萬(wàn)增至2600萬(wàn)。雖然其中的大部分患者可能獲益于化療，但尚無研究量化全球目前的和預(yù)期的化療需求。

為了評(píng)估2018年至2040年首程化療和癌癥醫(yī)生工作人群的國(guó)家、地區(qū)和全球?qū)用嫘枨蟮淖兓?，該分析首先假設(shè)所有患者都按照最佳實(shí)踐證據(jù)指南接受了治療，自GLOBOCAN 2018報(bào)告中入組了183個(gè)國(guó)家2018年29種癌癥的發(fā)病數(shù)據(jù)，并預(yù)估了2040年的發(fā)病預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)。假設(shè)每位醫(yī)生每年可門診150例需要化療的新患者;然后在敏感性分析中探究了醫(yī)生每年門診100例或300例需要化療的新患者時(shí)的勞動(dòng)力需求改變情況。

結(jié)果顯示，2018年至2040年，每年需要首程化療的患者數(shù)將從980萬(wàn)增至1500萬(wàn)，相對(duì)增加53%。2018年，低收入或中等收入國(guó)家需要化療的患者比例為63%(6 162 240/9 782 783)，2040年為67%(10 071 049/14 984 560)。

2040年世界范圍內(nèi)化療的最常見適應(yīng)證將為肺癌(16.4%)、乳腺癌(12.7%)和結(jié)直腸癌(11.1%)。預(yù)計(jì)，2018年全世界需要6.5萬(wàn)名癌癥醫(yī)生才能提供最佳的化療，而2040年這一數(shù)字將增加到10萬(wàn)。

有評(píng)論者指出，由于人口結(jié)構(gòu)的變化和與生活方式相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素的增加，預(yù)計(jì)全球癌癥病例數(shù)將增加。盡管許多高收入國(guó)家的發(fā)病率已經(jīng)穩(wěn)定(早在20世紀(jì)80年代開始)，但許多低收入和中等收入國(guó)家的發(fā)病率仍在上升。因此，該分析可能低估了真實(shí)數(shù)字，但這些數(shù)據(jù)可能仍然是目前最好的估計(jì)結(jié)果。這項(xiàng)研究將有助于進(jìn)一步指導(dǎo)政策制定者和利益相關(guān)者參與建立衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，加強(qiáng)和教育未來的醫(yī)療工作者群體。

不過，全球化療需求和全球癌癥負(fù)擔(dān)不代表大量可獲得的證據(jù)或持續(xù)數(shù)據(jù)的收集不重要或不必要，尤其是目前低收入和中等收入國(guó)家相關(guān)數(shù)據(jù)有限的前提下。因?yàn)闆]有積極和持續(xù)的癌癥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)提供數(shù)據(jù)以便更多更準(zhǔn)確地估計(jì)每個(gè)國(guó)家和地區(qū)的實(shí)際負(fù)擔(dān)，準(zhǔn)確估計(jì)癌癥治療仍將是一項(xiàng)挑戰(zhàn)，所以必須高度謹(jǐn)慎解釋該結(jié)果。

(編譯 李德軍)