美國貝勒醫(yī)學(xué)院Brown等報(bào)告，與既往沒有癌癥病史的患者相比，兒童癌癥幸存者罹患第二原發(fā)惡性腫瘤(SPM)后的結(jié)局更差。在最常見的SPM患者中，存在生存差異。(Cancer. 2019年6月28日在線版 doi: 10.1002/cncr.32356)

治愈性治療使兒童癌癥幸存者罹患SPM的風(fēng)險(xiǎn)增高。為了描述兒童癌癥幸存者SPM結(jié)局與首發(fā)原發(fā)惡性腫瘤(FPM)結(jié)局間的差異，該項(xiàng)人群研究自SEER數(shù)據(jù)庫提取發(fā)生了SPM的兒童癌癥幸存者的臨床和人口統(tǒng)計(jì)信息，并將其與FPM時(shí)對比。在≥50例兒童癌癥幸存者中評估OS和癌癥特異性生存期。所建模型包括性別、種族、年齡、治療十年、組織學(xué)和疾病分期，以校正潛在的混雜因素。

結(jié)果顯示，與FPM者(1 332 203例)相比，即便考慮了癌癥類型、年齡、性別、種族和診斷10年這些因素后，SPM者(1409例)的OS仍更差(HR=1.86，95%CI 1.72~2.02)。

針對所有特定的癌癥類型，兒童期癌癥病史都是不良的預(yù)后因素，這些特定的癌癥類型包括乳腺癌(HR=2.07，95%CI 1.63~2.62)、甲狀腺癌(HR=3.59，95%CI 2.08~-6.19)、急性髓系白血病(HR=2.38，95%CI 1.87~3.05)、腦癌(HR=2.09，95%CI 1.72~2.55)、黑色素瘤(HR=2.57，95%CI 1.55~4.27)、骨癌(HR=1.88，95%CI 1.37~2.57)和軟組織肉瘤(HR=2.44，95%CI 1.78~3.33)。

(編譯 丁艷焦)