美國CDC研究者Henley等報(bào)告，盡管美國癌癥總死亡率繼續(xù)下降，但男性的發(fā)病率趨于平穩(wěn)，女性的發(fā)病率略有上升。這些趨勢(shì)反映了癌癥風(fēng)險(xiǎn)因素，篩查檢測(cè)的應(yīng)用，診斷實(shí)踐和治療進(jìn)展方面的變化。如果發(fā)現(xiàn)得早，許多癌癥可以被預(yù)防或有效治療。基于人群的癌癥發(fā)病率和死亡率數(shù)據(jù)可指導(dǎo)美國開展降低癌癥負(fù)擔(dān)的工作，并定期監(jiān)測(cè)目標(biāo)達(dá)成情況。(Cancer. 2020年3月12日在線版 doi: 10.1002/cncr.32802)

美國癌癥協(xié)會(huì)(ACS)、疾病控制與預(yù)防中心(CDC)、美國國家癌癥研究所(NCI)和北美中央癌癥登記協(xié)會(huì)(NAACCR)聯(lián)合協(xié)作，每年發(fā)布美國癌癥發(fā)生率和趨勢(shì)的最新信息。2001~2016年新發(fā)癌癥確診數(shù)據(jù)來自CDC、NCI人群癌癥注冊(cè)計(jì)劃，并由NAACCR聯(lián)合編制。

2001~2017年癌癥死亡數(shù)據(jù)來自美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心的國家生命統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)。該報(bào)告使用聯(lián)接點(diǎn)法分析估算了所有癌癥的匯總發(fā)病率和死亡率趨勢(shì)，以及按性別、種族/族裔群體和年齡分層的主要癌癥的發(fā)病率和死亡率趨勢(shì)，并根據(jù)最近5年的平均年度百分比變化描述相關(guān)特征(2012~2016年的發(fā)病率和2013~2017年的死亡率)。

結(jié)果顯示，2012~2016年，癌癥發(fā)病率每年平均下降0.6%，但該趨勢(shì)因性別、種族/民族和癌癥類型而異。男性總體和非西班牙裔白人男性的癌癥發(fā)病率穩(wěn)定，但其他種族/族裔男性中則有所下降。

在17種最常見的癌癥中，有5種的發(fā)病率上升，7種(包括前列腺癌)穩(wěn)定，5種(包括肺癌和支氣管癌及結(jié)直腸癌)下降。2012~2016年所有種族/族裔女性的癌癥發(fā)病率均有所增加，平均每年增加0.2%。在18種最常見的癌癥(包括乳腺癌)中，8種的發(fā)病率增高，6種(包括結(jié)直腸癌)穩(wěn)定，4種(包括肺癌)下降。

2013~2017年，癌癥死亡率平均每年下降1.5%，男性每年下降1.8%，女性每年下降1.4%。2013~2017年，兩性所有種族/族裔的所有癌癥匯總死亡率下降，男性最常見的19種癌癥(包括肺癌和結(jié)直腸癌)中有11種死亡率下降，女性最常見的20種癌癥(包括肺癌，結(jié)直腸癌和乳腺癌)中有14種下降。皮膚黑色素瘤的死亡率降幅最大(男性每年下降6.1%，女性每年下降6.3%)，肺癌死亡率的降幅也最大(男性每年下降4.8%，女性每年下降3.7%)。

在15歲以下的兒童中，2012~2016年癌癥發(fā)病率每年平均增高0.8%，2013~2017年癌癥死亡率每年平均下降1.4%。在15~39歲的青少年和青年中，2012~2016年癌癥發(fā)病率平均每年增高0.9%，2013~2017年癌癥死亡率平均每年下降1.0%。

2007~2017年，癌癥總死亡率下降了15%，其中農(nóng)村地區(qū)下降了4%，城市地區(qū)下降了22%。

所有癌癥匯總的死亡率目標(biāo)，以及肺癌、前列腺癌、女性乳腺癌和結(jié)直腸癌四種最常見癌癥的死亡率目標(biāo)均已實(shí)現(xiàn);但男性、黑人或農(nóng)村地區(qū)的群體并未達(dá)到這一目標(biāo)，盡管與其他群體相比，這些群體的死亡率下降幅度更大。此外，包括吸煙、過量飲酒和肥胖的一些生活方式目標(biāo)并未實(shí)現(xiàn)。

總體或大多數(shù)人群都沒有實(shí)現(xiàn)將吸煙率降至12%的目標(biāo)，但二手煙暴露目標(biāo)已實(shí)現(xiàn)。大多數(shù)人群尚未達(dá)到減少過量飲酒的目標(biāo)，將肥胖成人比例降至30.5%的目標(biāo)也未實(shí)現(xiàn)。從2005~2008年至2013~2016年兩個(gè)時(shí)間段來看，所有人群的肥胖率都有所上升，2013~2016年發(fā)所有成人肥胖率甚至高達(dá)39%。

2008~2017年，許多群體均實(shí)現(xiàn)了體育鍛煉的目標(biāo)，但應(yīng)除外西班牙裔、農(nóng)村地區(qū)和受教育程度較低(高中或以下)的群體。除了高學(xué)歷女性外，其他任何人群都未達(dá)到乳腺癌篩查率80%以上的目標(biāo)。結(jié)直腸癌的篩查率也有所改善，但除高學(xué)歷成人外，篩查率均未達(dá)到70%以上的目標(biāo)。肺癌篩查率仍較低(<10%)。

(編譯 田啟龍)