韓國成均館大學(xué)醫(yī)學(xué)院Hong等報告的一項全國性隊列研究顯示，20~39歲罹患非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)與幾乎所有消化系統(tǒng)腫瘤較早發(fā)病風(fēng)險增加相關(guān)，罹患NAFLD者早發(fā)性消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病風(fēng)險增加16%，提示防控NAFLD對消化系統(tǒng)腫瘤防治非常重要。(J Clin Oncol. 2023年4月19日在線版)

盡管世界范圍內(nèi)年輕化發(fā)病的消化道腫瘤發(fā)病率正在上升，50歲乃至40歲之前發(fā)病的消化系統(tǒng)腫瘤更兇險，治療也更棘手。除了少數(shù)遺傳綜合征及公認(rèn)與癌癥有關(guān)的肥胖、飲食、久坐等因素外，學(xué)界對早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥的風(fēng)險因素知之甚少?；贜AFLD年輕化趨勢突出，研究者調(diào)查了NAFLD與年輕化發(fā)病的消化道癌癥之間的相關(guān)性。

研究者從韓國國家醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中調(diào)取2009~2012年間符合條件的526萬余名20~39歲人群數(shù)據(jù)(排除資料不全，已患癌癥/肝炎/肝硬化，大量飲酒等情況)。定義早發(fā)性消化系統(tǒng)癌癥為20~49歲期間確診癌癥，人群NAFLD患病情況則根據(jù)預(yù)測模型推算得出，脂肪肝指數(shù)作為NAFLD的診斷性生物標(biāo)志物。

在3880萬人-年的隨訪期間，14 565名受試者新診斷為年輕化發(fā)病的消化道癌癥。NAFLD患者的每一種類型腫瘤的累計發(fā)病率均高于非NAFLD患者。NAFLD患者總的消化道腫瘤風(fēng)險增加16%(校正風(fēng)險比：aHR=1.16，95%CI 1.10~1.22)，胃癌風(fēng)險增加14%(aHR=1.14，95%CI 1.06~1.24)，結(jié)直腸癌風(fēng)險增加14%(aHR=1.14，95%CI 1.06~1.22)，肝癌風(fēng)險增加13%(aHR=1.13，95%CI 1.12~1.52)，胰腺癌風(fēng)險增加23%(aHR=1.23，95%CI 1.09 ~1.40)，膽管癌風(fēng)險增加29%(aHR=1.29，95%CI 1.00~1.66)，膽囊癌風(fēng)險增加53%(aHR=1.53，95%CI 1.01~ 2.31)。僅食管癌的發(fā)病風(fēng)險未達(dá)統(tǒng)計學(xué)顯著性，但也有明顯相關(guān)傾向(aHR=1.67, 95%CI 0.92~3.03)。校正年齡、性別、吸煙、飲酒、肥胖、運動等風(fēng)險因素后，NAFLD仍與各類型早發(fā)性消化系統(tǒng)腫瘤發(fā)病風(fēng)險增加顯著相關(guān)，女性患者中食管癌發(fā)病風(fēng)險顯著增加。

研究者指出，這是目前首個評估NAFLD與早發(fā)性消化系統(tǒng)腫瘤相關(guān)性的研究，從發(fā)病機(jī)制上看，NAFLD相關(guān)的慢性炎癥可能參與了腫瘤的發(fā)生發(fā)展，但無論如何，脂肪肝是相對可防可控的疾病，治療難度比腫瘤低得多，通過大力宣教防治一定對腫瘤防控有所助益。 (編譯 朱敏)