美國耶魯醫(yī)學院Wang等報告，2020~2022年，在美國新發(fā)的、轉(zhuǎn)移性癌癥患者中，只有1/4接受了廣譜基因組分析。盡管其應(yīng)用率在這段時間內(nèi)有所增高，但仍低于50%，即使在指南明確建議的情況下也是如此。（JAMA Oncol. 2025年4月17日在線版）

在癌癥治療中，廣譜基因組分析的使用越來越多，但因其使用情況受限于索賠/報銷跟蹤數(shù)據(jù)，因此很難評估其在不同患者群體中的情況。

該項系列橫斷面研究使用一種新的基于索賠數(shù)據(jù)的算法，納入了2020年1月至2022年6月國家醫(yī)療索賠數(shù)據(jù)庫中罹患10種最常見轉(zhuǎn)移性實體惡性腫瘤之一的、51 908例具有私人保險的美國患者（中位年齡為57歲，63.1%為女性）數(shù)據(jù)，評估了廣譜基因組分析使用隨時間的變化，與同期國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南的一致性，以及與廣譜基因組分析使用相關(guān)的患者、癌癥和社會人口統(tǒng)計學因素。

結(jié)果顯示，20.3%的患者接受了廣譜基因組分析。2020~2022年，總體的基因組分析應(yīng)用率從15.1%增至24.3%，其中轉(zhuǎn)移性胰腺癌患者中的絕對增加率最高，為21.7%。

但是，總體應(yīng)用率仍然低于50%，即使對于指南明確建議進行廣譜基因組分析的癌癥類型也是如此。在這些癌癥類型中，廣譜基因組分析的應(yīng)用率從轉(zhuǎn)移性乳腺癌的8.8%到轉(zhuǎn)移性肺癌的49.0%不等。對于指南建議不明確的癌癥，廣譜基因組分析的應(yīng)用率從轉(zhuǎn)移性甲狀腺癌的3.7%到轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的36.1%不等。

高齡（≥80歲：OR=0.48）、體質(zhì)虛弱（OR=0.80）、女性和居住在非東北部地理區(qū)域，均是接受廣譜基因組分析可能性較低的相關(guān)因素。

該研究的局限性包括：組織學分析缺乏特異性、使用私人保險人群的數(shù)據(jù)，以及基于索賠的回顧性研究固有的更廣泛的局限性。 （編譯 朱佳鑫）