Ⅰ/Ⅱ期胰腺癌

攜帶BRCA突變影響生存嗎？

以色列sheba醫(yī)療中心的Talia Golan等報(bào)告的一項(xiàng)回顧性研究顯示，在相同中心內(nèi)，可手術(shù)切除的BRCA相關(guān)的胰腺癌患者預(yù)后和散發(fā)性胰腺癌患者無區(qū)別。在此類患者中以鉑類為基礎(chǔ)的輔助化療的作用有待前瞻性研究探索。（Br J Cancer. 2017年2月9日在線版）

攜帶胚系BRCA1/BRCA2突變的胰腺癌患者的結(jié)局可能不同。研究者最近在一項(xiàng)單臂、非對(duì)照回顧性研究中發(fā)現(xiàn)，BRCA相關(guān)的胰腺癌術(shù)后患者預(yù)后更好。但是，手術(shù)切除的胰腺癌患者的胚系BRCA1/2突變對(duì)預(yù)后的影響還沒有和配對(duì)的對(duì)照人群進(jìn)行對(duì)比。

研究者開展了一項(xiàng)規(guī)模更大的、多中心病例對(duì)照回顧性研究。研究病例包括從2004年到2013年接受手術(shù)切除的BRCA1/2相關(guān)的胰腺癌患者。對(duì)照病例包括在相同時(shí)間段內(nèi)切除的沒有攜帶BRCA基因突變或沒有乳腺癌、卵巢癌及胰腺癌家族史的胰腺癌患者。研究組和對(duì)照組通過診斷時(shí)的年齡（±5歲）及就診中心進(jìn)行配對(duì)。對(duì)患者的人口學(xué)信息、臨床病史、總生存（OS）及無病生存（DFS）進(jìn)行提取記錄。采用卡方檢驗(yàn)和Fisher精確檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，中位DFS和OS通過Kaplan-Meier方法及l(fā)og-rank檢驗(yàn)進(jìn)行對(duì)比。

研究共納入25例BRCA1（4例）或BRCA2（21例）相關(guān)的可切除胰腺癌患者?；颊咧形荒挲g為55.7歲（34~78歲），48%（12例）為女性，76%（19例）為猶太人。以1︰2的比例將病例組和49例對(duì)照組胰腺癌患者進(jìn)行匹配，并平衡年齡、種族和其他相關(guān)臨床病理因素。BRCA相關(guān)的胰腺癌患者接受鉑類為基礎(chǔ)的新輔助（7/8 vs. 6/14）或輔助（7/21 vs. 3/44）治療比例更高。兩組患者的中位OS（37.06個(gè)月 vs. 38.77個(gè)月，P=0.838）和DFS（14.3個(gè)月 vs. 12.0個(gè)月，P=0.303）無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。在接受含鉑類藥物的新輔助/輔助治療的患者中，BRCA陽性患者（10例）和對(duì)照組（7例）相比DFS有延長(zhǎng)的趨勢(shì)（39.1個(gè)月 vs. 12.4個(gè)月，P=0.255）。

（編譯 苗儒林）