局部晚期宮頸癌患者常出現(xiàn)易疲勞、失眠和潮熱癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。

在2017年第36屆歐洲放療治療與腫瘤學(xué)（ESTRO）年會(huì)上公布的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，超過(guò)半數(shù)的宮頸癌患者長(zhǎng)期受到藥物不良反應(yīng)的困擾。雖然大多數(shù)表現(xiàn)為輕度到中度，但也有4%的幸存者報(bào)告有嚴(yán)重不良反應(yīng)，甚至致殘情況。（摘要號(hào)OC-0051）

維也納醫(yī)科大學(xué)Stéphanie Smet在會(huì)議上提出，這些癥狀對(duì)患者的日常生活造成巨大影響，這種情況需要引起重視。研究表明將近一半的晚期宮頸癌患者都經(jīng)歷過(guò)疲勞、失眠及潮熱，這些都會(huì)影響患者的工作及生活質(zhì)量。

研究者指出治療局部晚期宮頸癌雖然增加了患者的生存期，但也增加了不良反應(yīng)的發(fā)生。雖然大多數(shù)研究的關(guān)注點(diǎn)集中在重要臟器的不良反應(yīng)，如膀胱、直腸以及陰道，但許多患者提出疲勞、失眠及潮熱也會(huì)給她們的生活帶來(lái)嚴(yán)重的負(fù)面影響。

在慶幸有效的治療能夠提高患者生存率的同時(shí)，應(yīng)該對(duì)不良反應(yīng)更加關(guān)注，包括一些普通的不良反應(yīng)。對(duì)癌癥患者的長(zhǎng)期關(guān)注十分必要，這不僅是對(duì)于宮頸癌患者，也包括其他婦科腫瘤患者，都需要關(guān)注是否有這方面的不良反應(yīng)，并提出相應(yīng)的建議。

Smet等開(kāi)展了一項(xiàng)核磁引導(dǎo)下近距離放療治療晚期宮頸癌患者的前瞻性、多中心臨床研究。研究隊(duì)列共包含2008年至2015年來(lái)自全球范圍內(nèi)22家醫(yī)療中心的晚期宮頸癌患者1176例。這些患者接受放射治療，伴或不伴化療，按照GEC-ESTRO指南接受核磁引導(dǎo)下的近距離放療。

在研究開(kāi)始時(shí)、第一年的每三個(gè)月、第二年的每六個(gè)月以及之后每年對(duì)患者是否有疲勞、失眠與潮熱癥狀進(jìn)行評(píng)估。平均隨訪27個(gè)月。結(jié)果表明，64%的患者表示在常規(guī)隨訪中出現(xiàn)過(guò)至少一次不同程度的疲勞。大概半數(shù)患者表明有過(guò)潮熱癥狀，43%的患者表明有失眠癥狀。

大多數(shù)的癥狀為輕度至中度，重度或致殘的比較少見(jiàn)，占2%~4%。疲勞和失眠在開(kāi)始治療時(shí)就已經(jīng)存在，不會(huì)隨著時(shí)間的推移而增多或減少。潮熱的發(fā)生率在第一次隨訪時(shí)有所增加，但多數(shù)在隨后的隨訪中基本沒(méi)有變化。研究人群的年齡范圍為22~91歲，平均年齡為49歲，這些癥狀在年輕女性中更加常見(jiàn)。

Smet等認(rèn)為應(yīng)該更加細(xì)致地將患者進(jìn)行分組，找出發(fā)生這些癥狀的高危人群，并對(duì)此進(jìn)行治療。這些發(fā)現(xiàn)可以幫助臨床醫(yī)生更好的理解其他接受盆腔放療患者，包括其他婦科腫瘤、直腸癌以及前列腺癌的患者的一些癥狀。

（編譯 馬可心 審校 張為遠(yuǎn)）