來(lái)自美國(guó)和芬蘭兩項(xiàng)大樣本研究發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重牙周疾病增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，包括肺癌和結(jié)直腸癌，而且增加癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)，尤其是胰腺癌。

研究1

美國(guó)Tufts大學(xué)Michaud等報(bào)告了迄今最大樣本探討牙周疾病與患癌風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究，研究納入約7500名接受牙科檢查的受試者，其中1600例發(fā)生腫瘤，嚴(yán)重牙周炎增加24%的患癌風(fēng)險(xiǎn)，風(fēng)險(xiǎn)最高的是肺癌和結(jié)直腸癌。(J Natl Cancer Inst. 2018年1月12日在線版)

需要進(jìn)一步研究探討是否預(yù)防和治療牙周疾病可降低患癌風(fēng)險(xiǎn)和特定腫瘤死亡風(fēng)險(xiǎn)。

迄今多數(shù)探討牙周炎和腫瘤關(guān)系的研究都是分析的自我報(bào)告的牙周疾病情況，該研究納入的是牙科就診資料。前瞻性分析了15 792名年齡44~66歲1987~1989年在美國(guó)四個(gè)地區(qū)就診的受試者，基線檢查繼以10年間檢查3次，第四次檢查時(shí)進(jìn)行牙科檢查。鏈接州癌癥注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)以及醫(yī)保和出院記錄，分析1987~2012年癌癥發(fā)病，有癌癥家族史者排除，共6056名接受牙科檢查的受試者納入分析。2420~2543名受試者無(wú)或有輕度牙周炎，2104~2514名有中度牙周炎，1122~1409名有重度牙周炎。嚴(yán)重牙周炎者通常較大，男性、黑人、受教育程度低、肥胖、吸煙者多。中位隨訪14.7年，發(fā)生1648例腫瘤，547例癌癥死亡病例。

與無(wú)或輕度牙周炎者相比，重度牙周炎者總體患癌風(fēng)險(xiǎn)增加(HR=1.24)，無(wú)牙也和患癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)(HR=1.28)。牙周炎和患癌風(fēng)險(xiǎn)在肺癌中尤其高(HR=2.33)，即使在校正了吸煙狀態(tài)和吸煙包年后亦是如此。無(wú)牙增加80%的結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)，重度牙周炎增加50%的結(jié)直腸癌患癌風(fēng)險(xiǎn)。在非吸煙者中，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)加倍。重度牙周炎也增加胰腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

研究2

芬蘭Helsinki大學(xué)Sorsa等分析了68 273名牙科就診受試者，發(fā)現(xiàn)牙周炎增加33%的總體癌癥死亡率，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加最顯著的是胰腺癌，差不多風(fēng)險(xiǎn)加倍(Int J Cancer. 2018年1月11日在線版)。

該研究分析的是29歲以上2001~2002年至少一次牙科就診的受試者，中位隨訪10.1年664 020人年，受試者基線平均年齡43歲，58%的受試者為女性。鏈接芬蘭癌癥注冊(cè)和統(tǒng)計(jì)死亡數(shù)據(jù)庫(kù)，查詢死亡日期和死因。最常見的牙科就診原因?yàn)檠浪柩?，其次是牙齦炎和牙周炎。隨訪期間共797例腫瘤死亡，其中199例有牙周炎，粗癌癥死亡率為14.45/萬(wàn)人年，沒有牙周炎者為11.36/萬(wàn)人年。

最常見癌癥死因?yàn)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_41102.html" class="keyword_Default Keyword_Type_3">肺癌(2.42/萬(wàn)人年)，其次是乳腺癌(1.89/萬(wàn)人年)、胰腺癌(1.13/萬(wàn)人年)和前列腺癌(0.95/萬(wàn)人年)。校正了相關(guān)因素后，牙周炎和總體癌癥死亡率和胰腺癌特異性死亡率相關(guān)，RR分別為1.33和2.32。

(編譯 張亦非 石磊)