瑞典Lund大學(xué)Holmqvist 等報(bào)告，相對(duì)一般人群，霍奇金淋巴瘤(HL)兒童生存者繼發(fā)實(shí)性惡性腫瘤的總風(fēng)險(xiǎn)增高14倍。(Cancer. 2018年12月17日在線版 doi: 10.1002/cncr.31807)

兒童HL生存者繼發(fā)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)升高，研究者報(bào)告了此前報(bào)告過的隊(duì)列的延長隨訪結(jié)果。該研究隊(duì)列入組1136例確診時(shí)≤17歲的HL患者，中位隨訪26.6年，共有162例HL生存者發(fā)生了196種實(shí)體腫瘤，這一人群發(fā)生繼發(fā)惡性腫瘤風(fēng)險(xiǎn)增加14倍。確診HL后40年時(shí)，任何繼發(fā)實(shí)性惡性腫瘤的累計(jì)發(fā)生率為26.4%。

10~16歲確診和接受胸部放療是女性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)增加的危險(xiǎn)因素;10歲前確診并接受過胸部放療的男性患者，肺癌風(fēng)險(xiǎn)最高;接受盆/腹部放療和大劑量烷化劑治療的HL生存者，結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)最高;10歲前確診且接受過頸部放療的女性患者，甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)最高。

至50歲時(shí)，最高風(fēng)險(xiǎn)組生存者乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和甲狀腺癌的累計(jì)發(fā)生率分別為45.3%、4.2%、9.5%和17.3%。

隨訪25年的數(shù)據(jù)顯示：42例女性HL生存者發(fā)生乳腺癌，確診HL的中位年齡為13歲;40年后的乳腺癌累計(jì)發(fā)生率為20.1%，確診中位年齡為37歲。與一般人群相比，HL生存者發(fā)生乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高25.8倍。

11例HL生存者發(fā)生肺癌，于確診HL后中位28年發(fā)病。全部10例男性都接受過胸部放療。對(duì)比一般人群，男性HL生存者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高26.7倍，而女性增高3.3倍。15例HL生存者發(fā)生結(jié)直腸癌，于確診HL后中位25年發(fā)病。確診HL后40年的累計(jì)發(fā)生率為2.7%。對(duì)比一般人群，HL生存者發(fā)生結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增高16.2倍。30例發(fā)生甲狀腺癌，于確診HL后中位34.5年發(fā)病。對(duì)比一般人群，HL生存者發(fā)生甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)增高27.7倍。

(編譯 王艷明)