日本近畿大學醫(yī)學部Hayashi等報告，雖然預測原發(fā)部位未知癌(CUP)原發(fā)部位似有預后價值，但與經(jīng)驗性給予的紫杉醇聯(lián)合卡鉑(PC)方案相比，芯片檢測表達譜指導的部位特異性治療并未帶來生存改善。(J Clin Oncol. 2019年1月17日在線版 doi: org/10.1200/JCO.18.00771)

盡管基因表達譜是有前景的、能確定CUP起源組織的診斷技術(shù)，但還沒有臨床試驗評估該技術(shù)指導下的發(fā)病部位特異性治療相對經(jīng)驗化療的療效。該項隨機研究入組CUP患者，隨機(1︰1)給予標準化部位特異性治療或經(jīng)驗性PC方案治療，芯片技術(shù)檢測基因表達譜并基于已建立的算法預測腫瘤起源。

結(jié)果顯示，130例患者接受隨機并有足夠的活檢組織可用于分子學分析。部位特異性治療組和PC組分別有50例和51例可評效。最常見的預測瘤種為胰腺癌(21%)、胃癌(215)和淋巴瘤(20%)。

部位特異性治療組和PC組患者的1年生存率分別為44.0%和54.9%(P=0.264)，中位總生存期分別為9.8個月和12.5個月(P=0.896)，中位無進展生存期分別為5.1個月和4.8個月(P=0.550)。預測更有效的腫瘤患者對比預測療效不佳者的中位總生存期分別為16.7個月和10.6個月(P=0.116)，中位無進展生存期分別為5.5個月和3.9個月(P=0.018)。

(編譯 于超坤)