美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院布列根和婦女醫(yī)院Zhang等報(bào)告了12萬(wàn)美國(guó)女護(hù)士長(zhǎng)達(dá)36年的數(shù)據(jù)分析結(jié)果，提示使用永久性染發(fā)劑與大多數(shù)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)和腫瘤相關(guān)死亡之間無(wú)正相關(guān)關(guān)系。(BMJ. 2020年9月2日在線版 doi: 10.1136/bmj.m2942)

但基底細(xì)胞癌、乳腺癌(ER陰性、PR陰性或HR陰性)和卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，天然深色頭發(fā)的女性患霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，天然淺色頭發(fā)的女性患基底細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)更高。

歐美有50%~80%的愛(ài)美女性和10%的40歲以上男性使用染發(fā)劑。對(duì)發(fā)質(zhì)傷害最大的永久性染發(fā)劑在美國(guó)和歐洲的市場(chǎng)占有率約為80%，在亞洲的市場(chǎng)占有率更高。由于染發(fā)劑使用人群非常大，其安全性也一直受到世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)和美國(guó)FDA等機(jī)構(gòu)的持續(xù)關(guān)注。

根據(jù)現(xiàn)有的流行病學(xué)證據(jù)、動(dòng)物生物測(cè)定等相關(guān)數(shù)據(jù)，國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)將職業(yè)性接觸染發(fā)劑歸類(lèi)為可能致癌的2A類(lèi)致癌物;但個(gè)人使用染發(fā)劑則被劃分為致癌性證據(jù)不充分的3類(lèi)致癌物。也就是說(shuō)，有危險(xiǎn)的是那些天天接觸染發(fā)劑的發(fā)型師等人群，最多每年接觸幾次染發(fā)劑的普通人可能沒(méi)啥危險(xiǎn)，但到底是否致癌有待研究佐證。

為了詳細(xì)評(píng)估永久性染發(fā)劑與癌癥之間的關(guān)系，研究者就發(fā)起了這項(xiàng)研究。研究采用的是護(hù)士健康研究隊(duì)列，該隊(duì)列是一個(gè)從1976年開(kāi)始、且仍在進(jìn)行中的大型前瞻性研究隊(duì)列，目前共招募了超過(guò)12萬(wàn)名年齡在30~55歲的美國(guó)女護(hù)士。最終有117 200名女護(hù)士的數(shù)據(jù)被納入該研究。

在36年的隨訪期間，共有20 805名女護(hù)士確診為實(shí)體惡性腫瘤，1 807例血液系統(tǒng)腫瘤，22 560例基底細(xì)胞上皮癌，以及

2 792例皮膚鱗狀細(xì)胞癌。此外，累計(jì)有4 860名女護(hù)士死于腫瘤。

從染發(fā)劑的使用習(xí)慣上看，自然發(fā)色為金色或淺棕色的女性更有可能使用永久性染發(fā)劑，而自然發(fā)色為深棕色、黑色和紅色的女性則較少使用永久性染發(fā)劑。與那些沒(méi)有個(gè)人永久染發(fā)劑使用史的人相比，永久染發(fā)劑使用者更有可能吸煙和飲酒。

總的來(lái)看，使用持久染發(fā)劑持續(xù)時(shí)間、使用頻率、累積劑量、首次使用年齡或首次使用后的時(shí)間與整體實(shí)體惡性腫瘤(不包括主要的非黑色素瘤皮膚癌)和整體血液系統(tǒng)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)之間沒(méi)有顯著關(guān)聯(lián)。

在個(gè)人使用永久性染發(fā)劑和大多數(shù)特定腫瘤之間未發(fā)現(xiàn)關(guān)聯(lián)。基底細(xì)胞上皮癌的風(fēng)險(xiǎn)略有增加，而腦癌和慢性淋巴細(xì)胞白血病或小淋巴細(xì)胞淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)較低?；准?xì)胞上皮癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)未觀察到劑量依賴(lài)性，但較大的累積劑量與較高或潛在較高的乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，ER陰性乳腺癌、PR陰性乳腺癌、HR陰性乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)隨劑量升高，而受體陽(yáng)性乳腺癌則無(wú)相關(guān)性。此外，卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也表現(xiàn)出劑量依賴(lài)性正相關(guān)。

從頭發(fā)顏色的角度看的話，與不使用染發(fā)劑的女護(hù)士相比，曾經(jīng)使用過(guò)永久性染發(fā)劑的自然黑發(fā)女護(hù)士患霍奇金淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加(樣本量較小)，患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)較低;而自然淺色頭發(fā)的女護(hù)士未發(fā)現(xiàn)這種關(guān)聯(lián)。在自然淺色頭發(fā)的婦女中，觀察到基底細(xì)胞上皮癌和總體乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)較高或可能較高。無(wú)論女護(hù)士的自然頭發(fā)顏色如何，卵巢癌和幾種特定乳腺癌(如雌激素受體陰性、孕激素受體陰性、激素受體陰性)的風(fēng)險(xiǎn)較高或潛在較高。

無(wú)論是從染發(fā)劑使用持續(xù)時(shí)間、頻率，還是累積劑量的角度分析，研究者均未發(fā)現(xiàn)與腫瘤相關(guān)死亡之間存在顯著關(guān)聯(lián)。

研究結(jié)果提示，永久性染發(fā)劑使用者的大多數(shù)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)或腫瘤相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)無(wú)增加，基底細(xì)胞上皮癌、乳腺癌(雌激素受體陰性、孕激素受體陰性和激素受體陰性)和卵巢癌之外風(fēng)險(xiǎn)存在少許升高，這種相關(guān)性還需要進(jìn)一步研究證實(shí)。

(編譯 許茹飛)