加拿大皇后大學(xué)癌癥研究所Hanna等報(bào)告，癌癥治療延遲是全球衛(wèi)生系統(tǒng)中的一個(gè)重要問題。現(xiàn)在可以量化延遲對(duì)死亡率的影響，以安排優(yōu)先治療的順序并方便建模。即使是癌癥治療僅被延遲了4周，也可增加7種癌癥手術(shù)、系統(tǒng)治療和放療后的死亡率。(BMJ. 2020; 371: m4087. doi: 10.1136/bmj.m4087)

針對(duì)每延遲4周才被告知癌癥治療選擇的患者，為了量化癌癥治療延誤與死亡率的關(guān)系，該項(xiàng)系統(tǒng)綜述和薈萃分析自Medline數(shù)據(jù)庫篩選2000年1月1日至2020年4月10日發(fā)表的研究結(jié)果。

納入標(biāo)準(zhǔn)：膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、宮頸癌和頭頸癌;接受以治愈為目的的手術(shù)、系統(tǒng)治療或放療適應(yīng)證，包括新輔助治療和輔助治療。主要終點(diǎn)為每種治療適應(yīng)證每延遲4周后的總生存風(fēng)險(xiǎn)比(HR)。

結(jié)果顯示，共納入34項(xiàng)研究，涉及17種治療適應(yīng)證，共包括1 272 681例患者。放療或宮頸癌手術(shù)的5種適應(yīng)證未見高效度的數(shù)據(jù)。在17種適應(yīng)證中，13種與治療延遲和死亡率增高相關(guān)性間存在顯著性(P<0.05)。

手術(shù)結(jié)果是一致的，每延遲4周的死亡HR為1.06~1.08;例如，結(jié)腸切除術(shù)每延遲4周的死亡HR為1.06(95%CI 1.01~1.12)，乳腺癌手術(shù)的為1.08(95%CI 1.03~1.13)。系統(tǒng)治療的估計(jì)HR有所改變(HR為1.01~1.28)。

頭頸癌根治性放療估計(jì)HR為1.09(95%CI 1.05~1.14)，保乳術(shù)后輔助放療估計(jì)HR為0.98(95%CI 0.88~1.09)，宮頸癌輔助放療估計(jì)HR為1.23(95%CI 1.00~1.50)。因缺乏合并癥或體能狀態(tài)信息，排除了一些研究，所以敏感性分析并未改變結(jié)果。

(編譯 張樹江)