美國癌癥協(xié)會Sung等報告，與一般人群相比，成年發(fā)病的癌癥幸存者罹患后續(xù)原發(fā)癌和死于該病的風險均更高。在所有幸存者中，吸煙或肥胖相關癌癥占所有后續(xù)原發(fā)惡性腫瘤和相關死亡的大部分。(JAMA. 2020; 324: 2521-2535. DOI: 10.1001/jama.2020.23130)

該項研究分析了1992~2017年美國12個SEER登記處近154萬癌癥幸存者的數(shù)據(jù)。幸存者為20~84歲(平均年齡60.4歲)，女性占48.8%，白人占81.5%。

結果顯示，在1 537 101例幸存者中，156 442例后續(xù)確診了原發(fā)癌，而88 818例死于該病。與一般人群相比，男性幸存者后續(xù)罹患原發(fā)癌的風險增高11%，死于癌癥的風險增高45%，女性幸存者的風險則分別增高10%和33%。

喉癌和霍奇金淋巴瘤的男性幸存者，后續(xù)罹患原發(fā)癌的風險最大，而膽囊癌男性幸存者死于后續(xù)原發(fā)癌的風險最大。喉癌和食管癌女性幸存者后續(xù)罹患原發(fā)癌的風險最大，而喉癌女性幸存者死于后續(xù)原發(fā)癌的風險最大。

首發(fā)特定類型的癌癥與后續(xù)特定類型原發(fā)癌風險的相關性存在明顯差異。在后續(xù)原發(fā)癌發(fā)病和死亡中，吸煙和肥胖相關癌癥普遍存在。在首發(fā)為吸煙相關原發(fā)癌的幸存者中，后續(xù)吸煙相關原發(fā)癌風險普遍增高。

在所有癌癥的幸存者中，四種常見的吸煙相關原發(fā)癌(包括肺癌、膀胱癌、口腔/咽喉癌和食管癌)占后續(xù)原發(fā)癌發(fā)病和死亡的26%~45%，其中僅肺癌死亡就占了后續(xù)原發(fā)癌總死亡的31%~33%。

同樣，許多與肥胖相關癌癥的幸存者罹患肥胖相關后續(xù)原發(fā)癌的風險也較高。在所有癌癥的幸存者中，四種常見的肥胖相關癌癥(結直腸癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌和肝癌)占后續(xù)原發(fā)癌總死亡的22%~26%。

研究者表示：這些結果增強了努力協(xié)調(diào)基層醫(yī)生診療水平一致性的重要性，并更加關注生活方式因素，包括戒煙、體重控制、體育鍛煉和健康飲食。

(編譯 周文忠)