中山大學(xué)腫瘤防治中心Chen等報告，與婚姻狀況相關(guān)的生存差異可見于乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和黑色素瘤的早期診斷，以及肺癌、胰腺癌和前列腺癌的治療相關(guān)變量。與女性患者相比，婚姻在男性癌癥歸因生存率方面可能發(fā)揮更大的保護作用。[JAMA Netw Open. 2021; 4(5): e2111813. DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2021.11813]

已婚癌癥患者相對未婚患者具有更好的癌癥歸因生存率。在未婚患者中，癌癥早期診斷率和治愈性治療手段的提升均可能縮小生存差距。為了評估9種常見實體癌患者婚姻狀態(tài)與癌癥歸因生存率、診斷時的疾病分期和治療的相關(guān)性，并推薦能縮小生存差距的方法，該項人群回顧性隊列研究自SEER數(shù)據(jù)庫納入2007年1月1日至2016年12月31日確診的9種常見癌癥成人患者的數(shù)據(jù)?；橐鰻顩r分為已婚和未婚(包括單身、分居、離異、喪偶和未婚/同居)。主要終點為癌癥歸因生存期(已婚 vs. 未婚)的時間比(TR)。

結(jié)果顯示，共納入1 733 906例患者，其中女性894 379例(51.6%)，已婚者1 067 726例(61.6%)，平均年齡63.76歲±12.60歲。多變量分析顯示，已婚患者的癌癥歸因生存率高于未婚患者(TR=1.36，95%CI 1.35~1.37)。

乳腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和黑色素瘤的早期診斷介導(dǎo)了婚姻狀況與癌癥歸因生存間的關(guān)系，其中乳腺癌的中介比例(PM)為11.4%(95%CI 11.2%~11.6%)，結(jié)直腸癌的為10.9%(95%CI 10.7%~11.2%)，子宮內(nèi)膜癌的為12.9%(95%CI 12.5%~13.3%)，黑色素瘤的為12.0%(95%CI 11.7%~12.4%)。

在肺癌(PM=52.2%，95%CI 51.9%~52.4%)、胰腺癌(PM=28.9%，95%CI 28.6%~29.3%)、前列腺癌(PM=39.3%，95%CI 39.0%~39.6%)中，手術(shù)也介導(dǎo)了婚姻狀況與癌癥歸因生存間的關(guān)系?；煂橐鰻顩r與癌癥歸因生存的介導(dǎo)關(guān)系見于肺癌(PM=37.7%，95%CI 37.6%~37.9%)和胰腺癌(PM=28.6%，95%CI 28.4%~28.9%)。

男性相對女性，婚姻相關(guān)癌癥歸因生存率的改善更高，TR分別為1.27(95%CI 1.25~1.28)和1.20(95%CI 1.19~1.21)。就對婚姻狀況與癌癥歸因生存相關(guān)性的貢獻而言，早期診斷和手術(shù)或化療對男性患者的貢獻大于女性患者，其中早期診斷對男性和女性的PM分別為21.7%(95%CI 21.5%~21.9%)和20.3%(95%CI 20.2%~20.4%)，手術(shù)分別為26.6%(95%CI 26.4%~26.7%)和11.1%(95%CI 11.0%~11.2%)，化療分別為6.8%(95%CI 6.7%~6.8%)和5.1%(95%CI 5.0%~5.2%)。

(編譯 許娜)