2015歐洲癌癥大會(ECC)上，荷蘭萊頓大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Martine Frouws等報告的研究證實，每日服用低劑量阿司匹林幾乎可以使胃腸道腫瘤患者的生存增加一倍。(摘要號 2306)

該項回顧性研究分析了1400例消化道腫瘤患者的數(shù)據(jù)，大多數(shù)患者為結(jié)腸癌(48%)，其次是直腸癌(42.8%)和食管癌(10.2%)。研究人員發(fā)現(xiàn)，在腫瘤確診后開始服用阿司匹林的一個亞組中(約8.3%)，每日服用阿司匹林患者的5年總生存率為75%，而不服用阿司匹林患者的5年總生存率僅為42%。

由于發(fā)現(xiàn)不同分期且各個部位的消化道腫瘤均能從阿司匹林中獲益，研究小組目前正在進行一項隨機對照試驗，以確定這種低成本、低風(fēng)險治療策略的好處。Frouws認(rèn)為目前的醫(yī)學(xué)研究越來越多地關(guān)注個體化醫(yī)療，但許多個體化治療方案比較昂貴，而且只在小部分人群中有效。恰恰相反，這項研究展示了一種廉價且容易獲得的藥物在大批人群中的有效性。

阿司匹林是一種預(yù)防性輔助用藥

以色列Tel Aviv Sourasky醫(yī)學(xué)中心的Nadir Arber表示，阿司匹林的抗結(jié)直腸癌和預(yù)防其他疾病的能力已經(jīng)眾所周知，這些新的數(shù)據(jù)告訴人們，阿司匹林不僅僅可以預(yù)防疾病，小劑量阿司匹林是胃腸道腫瘤的重要輔助療法。對于人類新千年中的三大疾病，即缺血性心臟病、癌癥和阿爾茨海默癥，阿司匹林都有著神奇的療效，但阿司匹林使用的適當(dāng)劑量和持續(xù)時間以及使用的風(fēng)險受益比仍有待確定。在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，遺傳信息、血液和(或)尿生物標(biāo)志物可能有助于發(fā)現(xiàn)最大的獲益人群，同時限制不良反應(yīng)。

Frouws等研究了1998~2011年的13 715例消化道腫瘤患者，將其與荷蘭藥物研究所的PHARMO數(shù)據(jù)相比對，以獲得每例患者的每個單獨處方。

在所有患者中，約有30.5%的患者在診斷前使用阿司匹林，8.3%在診斷后開始服用，61.1%的患者從來沒有服用過阿司匹林?；颊咄ǔ眯┝堪⑺酒チ?80~100 mg)，中位隨訪時間為48.6個月，28%的患者存活至少5年。

胃腸道腫瘤分型結(jié)果顯示，每日服用低劑量阿司匹林的食管癌、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌患者均有顯著獲益，但低劑量阿司匹林對胰腺癌患者沒有明顯獲益。校正患者性別、年齡、癌癥分期、手術(shù)、放療、化療和其他治療方式后的結(jié)果顯示，服用阿司匹林組有顯著的生存獲益。

研究人員認(rèn)為，阿司匹林治療癌癥的獲益是由于其抗血小板作用，它可以使循環(huán)腫瘤細(xì)胞(CTC)從其周圍環(huán)繞的血小板分離，將CTC暴露給免疫系統(tǒng)，從而殺傷腫瘤細(xì)胞。

消化道腫瘤確診后開始服用阿司匹林的患者比不使用阿司匹林的患者生存率提高一倍，如果阿司匹林成為癌癥的常規(guī)治療，它將對癌癥患者的生存和全球健康產(chǎn)生很大影響。

下一步的研究方向

當(dāng)談?wù)摰较乱徊窖芯糠较驎r，F(xiàn)rouws表示：“現(xiàn)在我們通過研究這些患者的腫瘤組織試圖發(fā)現(xiàn)哪些患者會從阿司匹林治療中獲益。目前，一項多中心隨機安慰劑對照試驗正在荷蘭進行。研究內(nèi)容是每日服用阿司匹林80 mg對老年結(jié)腸癌患者總生存的影響。研究小組希望擴大研究范圍至整個消化道腫瘤。”

研究者相信，如果每日服用小劑量的阿司匹林可以帶來獲益，這會改變臨床醫(yī)生對這個有著100年歷史藥物的看法。鑒于阿司匹林是一種廉價的、具有相對較少不良反應(yīng)的藥物，將對患者和醫(yī)療保健系統(tǒng)產(chǎn)生巨大的影響。

(編譯 楊立峰 審校 章真)