希臘約阿尼納大學(xué)醫(yī)學(xué)院Dimitrakopoulou等報(bào)告，基本沒(méi)有證據(jù)支持循環(huán)維生素D濃度與多種癌癥之間存在線性因果關(guān)系，但有些較小的因果關(guān)系，臨床效應(yīng)不容忽視。因此，結(jié)合既往文獻(xiàn)，目前不建議進(jìn)行維生素D缺乏的人群篩查及后續(xù)的維生素D補(bǔ)充來(lái)預(yù)防癌癥。(BMJ. 2017; 359: j4761.)

研究詳情

為了探討循環(huán)維生素D水平與癌癥風(fēng)險(xiǎn)之間是否存在因果關(guān)系，該項(xiàng)孟德爾隨機(jī)研究入組70 563例癌癥病例(22 898例前列腺癌，15 748例乳腺癌，12 537例肺癌，11 488例結(jié)直腸癌，4369例卵巢癌，1896例胰腺癌，1627例神經(jīng)母細(xì)胞瘤)以及84 418名對(duì)照者。

使用4個(gè)與維生素D相關(guān)的單核苷酸多態(tài)性(rs2282679，rs10741657，rs12785878，rs6013897)對(duì)循環(huán)25羥-維生素D濃度進(jìn)行多基因多態(tài)性評(píng)分。主要結(jié)局指標(biāo)為：結(jié)直腸癌、乳腺癌、前列腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)果顯示，基本無(wú)證據(jù)支持25羥-維生素D的多基因多態(tài)性評(píng)分與7種癌癥及其亞型的風(fēng)險(xiǎn)有相關(guān)性。25羥-維生素D濃度每增高25 nmol/L，結(jié)直腸癌的比值比為0.92(95%CI 0.76~1.10)，乳腺癌的為1.05(95%CI 0.89~1.24)，前列腺癌的為0.89(95%CI 0.77~1.02)，肺癌的為1.03(95%CI 0.87~1.23)。

研究述評(píng)

加拿大麥吉爾大學(xué)Despoina Manousaki教授評(píng)論指出，新研究對(duì)補(bǔ)充維生素D有預(yù)防癌癥的作用提出了質(zhì)疑。降低癌癥負(fù)荷最有效的是預(yù)防，流行病學(xué)及動(dòng)物研究均支持維生素D缺乏可作為一個(gè)靶點(diǎn)，維生素D水平較低者患癌風(fēng)險(xiǎn)增高，40%的人有維生素D缺乏，通過(guò)血檢即可確定，治療簡(jiǎn)單，成本低廉。

該研究使用了孟德爾隨機(jī)化設(shè)計(jì)，可在很大程度上減少混雜偏倚，研究結(jié)果雖然很有說(shuō)服力，但效能不足，無(wú)法給出維生素D對(duì)癌癥其他較小的影響。針對(duì)補(bǔ)充維生素D的大樣本長(zhǎng)期隨機(jī)對(duì)照研究目前無(wú)法開展，在更大的隊(duì)列中進(jìn)行孟德爾隨機(jī)化研究或可給出更明確答案。 

 (編譯 石磊)