意大利羅馬薩皮恩扎大學Pastori等報告，在房顫(AF)患者中，癌癥增高了全因死亡率、大出血風險和顱內(nèi)出血(ICH)風險。癌癥與缺血性卒中的相關(guān)性因癌種而異。在某些癌種中，出血風險似乎超過了血栓風險。(Cancer. 2021年2月25日在線版 DOI: 10.1002/cncr.33470)

在臨床實踐中，AF合并癌癥的患者數(shù)量正在迅速增加。癌癥對該患者人群臨床結(jié)局的影響尚不明確。該項觀察性回顧性隊列研究納入2 435 541例接受房顫治療的成人，根據(jù)癌癥的存在和癌癥類型調(diào)查了全因死亡率、心血管疾病死亡率、缺血性卒中、大出血和ICH的發(fā)病率(IR)。

結(jié)果顯示，共399 344例(16.4%)患癌，最常見的為轉(zhuǎn)移癌、前列腺癌、結(jié)直腸癌、肺癌、乳腺癌和膀胱癌。平均隨訪2.0年，癌癥增高了全因死亡率(HR=2.00，95%CI 1.99~2.01)。對比非癌癥患者(2.4%)，胰腺癌(2.8%)、子宮癌(2.6%)和乳腺癌(2.6%)增高了缺血性卒中的IR，而肝癌/肺癌(1.9%)和白血病/骨髓瘤(2.0%)則降低了缺血性卒中的IR。癌癥增高了大出血(HR=1.27，95%CI 1.26~1.28)和ICH(HR=1.07，95%CI 1.05~1.10)的風險。白血病、肝癌、骨髓瘤和轉(zhuǎn)移癌者大出血/ICH的IR最高。隨著HAS-BLED評分的增高，大出血和ICH的發(fā)病率也逐漸增高;對所有類型的癌癥而言，C指數(shù)> 0.70有良好的預(yù)測性。在AF合并癌癥的患者中，CHA2DS2-VASc評分的預(yù)測性略低。 (編譯 周文忠)