以色列特拉維夫醫(yī)療中心Bernstein等報告，多學(xué)科門診“一站式”癌癥篩查的概念獲證，能成功地在早期階段檢出癌癥，這有可能降低癌癥的發(fā)病率和死亡率，并節(jié)省大量醫(yī)療成本。(J Clin Oncol. 2023年1月20日在線版)

為了在一次就診過程中提高多種癌癥篩查的早期疾病發(fā)現(xiàn)率，該研究前瞻性地納入了20~80歲的無癥狀的自我推薦者，為其預(yù)約在同一地點同一時間接受所有的篩查檢測(結(jié)腸鏡檢查除外)，多位專家收集臨床、實驗室和流行病學(xué)數(shù)據(jù)，并根據(jù)就診期間發(fā)現(xiàn)的癥狀、家族史、個體風(fēng)險因素和異常情況進(jìn)一步檢測，并根據(jù)具體情況給出了后續(xù)的建議和診斷。

涉及的癌癥篩查項目既包括美國預(yù)防服務(wù)工作組目前推薦的乳腺癌、結(jié)腸癌、宮頸癌和肺癌篩查，也包括一些最常見的癌癥，例如皮膚癌、卵巢癌、子宮癌、甲狀腺癌、宮頸癌、睪丸癌、口咽癌和前列腺癌。

結(jié)果顯示，2006年1月1日至2019年12月31日，分別有8618名男性和8486名女性接受了篩查，平均年齡為47.11歲±11.71歲。在綜合癌癥預(yù)防中心(ICPC)，259例被檢出癌癥，49例(19.8%)為0期，113例(45.6%)為Ⅰ期，30例(12.1%)為Ⅱ期，25例(10.1%)為Ⅲ期，31例(12.5%)為Ⅳ期。大多數(shù)癌癥(74.5%)是在首次就診后確診的，25.5%是在隨訪中確診的。17例癌癥被遺漏，其中6例在ICPC的篩查范圍內(nèi)。

與以色列登記數(shù)據(jù)相比，在ICPC內(nèi)，較少被確診的癌癥為轉(zhuǎn)移性的乳腺癌(0% vs. 3.7%)、肺癌(6.7% vs. 11.4%)、結(jié)腸癌(20.0% vs. 46.2%)、前列腺癌(5.6% vs. 10.5%)和宮頸癌/子宮癌(0% vs. 8.5%)。

與美國篩查的一般人群篩查的分期情況相比，0~Ⅱ期的乳腺癌(72.5% vs. 67.1%)、肺癌(86.7% vs. 49.3%)、前列腺癌(91.7% vs. 90.9%)和女性生殖系統(tǒng)癌癥(92.8% vs. 86.4%)的檢出率更高;但早期結(jié)腸癌(50% vs. 77.3%)的檢出率較低，或為美國結(jié)直腸癌篩查一直在增加、以色列結(jié)腸癌篩查沒有被廣泛采用所致。按1~10分量表評估，患者滿意度為8.35分±1.85分。

研究者表示：盡管許多患者獲得了初級保健醫(yī)推薦的篩查資格，但遵守篩查指南仍然是癌癥早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防的主要障礙;像ICPC這樣的一體化“一站式”篩查緩解了患者的時間和費用問題。

(編譯 李文翊菲)