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德國研究者報告，在2100例接受調(diào)查的癌癥患者中，約1/3存在精神或情緒障礙，包括焦慮、抑郁、適應(yīng)障礙等。（J Clin Oncol. 2014年10月6日在線版）

研究者從德國的全國癌癥登記庫中按比例分層隨機(jī)抽樣，共篩選了5889例患者，4020例患者參與該研究，即應(yīng)答率為68.3%，2141例接受調(diào)查。研究者使用面對面的調(diào)查形式，對這2141例患者進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容為前4周的精神心理問題。患者的診斷依據(jù)精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊。受試者包括住院患者、門診患者以及康復(fù)患者，年齡為18~75歲，女性占51%，其中乳腺癌、前列腺癌和結(jié)直腸癌分別占44%、15%和14%，接受調(diào)查時距癌癥診斷的平均時間為13.5個月。

4周內(nèi)心理障礙的總發(fā)生率為31.8%，包括焦慮（11.5%）、適應(yīng)障礙（11.1%）、情緒障礙（6.5%）、軀體障礙（5.3%）、尼古丁依賴（4.5%）、酒精濫用/酒精依賴（0.3%）、繼發(fā)性心理障礙 （2.3%）。而心理障礙高發(fā)的癌癥為乳腺癌（41.6%）、頭頸部腫瘤（40.8%），發(fā)生率低的癌癥包括胰腺癌（20.3%）和胃癌或食管癌（21.2%）。

該研究發(fā)現(xiàn)，約32%的患者存在心理障礙，高于一般人群的水平（18%~20%）。此外，焦慮的發(fā)生率為11.5%，也高于一般人群（9%）；適應(yīng)障礙發(fā)生率為11%，而一般人群中很少發(fā)生。此外，一個奇怪的現(xiàn)象是，乳腺癌等治療效果好的患者精神障礙的發(fā)生率更高，高于胰腺癌和胃癌。

該研究提示，對于癌癥患者，臨床醫(yī)生需要意識到精神或情緒障礙的存在，必要時給予評估、支持和正確的治療。嚴(yán)重且未經(jīng)治療的精神或情緒障礙可能會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。心理支持治療包括個體治療、群體治療、放松療法等。

（編譯 張濤）