瑞典隆德大學Sun等在第32屆歐洲肥胖大會（ECO）上報告，在男性中，腰圍可能是比體質(zhì)指數(shù)（BMI）更有效的、肥胖相關(guān)癌癥發(fā)展的風險標志，但對女性而言并非如此。（自2025ECO大會; J Natl Cancer Inst. 2025年3月28日在線版）

BMI是一種測量身體大小的方法，但它不能提供脂肪分布的信息，而腰圍則是一種與腹部肥胖關(guān)系更密切的指標。這一區(qū)別至關(guān)重要，因為積累在腹部器官周圍的內(nèi)臟脂肪代謝更活躍，并與不良健康結(jié)局有關(guān)，包括胰島素抵抗、炎癥和異常血脂水平。因此，由于脂肪分布的差異，具有相似BMI的個體可能具有不同的癌癥風險。

研究人員使用瑞典人口數(shù)據(jù)分析了339 190名平均51.4歲的個人的健康結(jié)果數(shù)據(jù)，這些人在1981~2019年接受了包括BMI和腰圍在內(nèi)的健康評估——其中61%是客觀測量結(jié)果，39%是自我報告結(jié)果。癌癥診斷情況從瑞典癌癥登記處獲得。

當計算腰圍和BMI與肥胖相關(guān)癌癥的相對風險時，研究人員考慮了可能影響結(jié)果的多個因素：年齡；吸煙習慣；社會人口因素，如教育水平、收入、出生國家和婚姻狀況。

研究探究的肥胖相關(guān)癌癥包括食管腺癌、胃（賁門）癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肝內(nèi)膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、乳腺癌（絕經(jīng)后）、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、腎細胞癌、腦膜瘤、甲狀腺癌和多發(fā)性骨髓瘤。

結(jié)果顯示，中位隨訪13.9年（IQR：8.0~22.5年）后，研究發(fā)現(xiàn)18 185例次與肥胖相關(guān)的癌癥。在男性患者中，腰圍每增加1個標準差（約11 cm），罹患肥胖相關(guān)癌癥的風險增加25%（HR=1.25，95%CI 1.21~1.30）；BMI每增加1個標準差（3.7 kg/m²），風險就增加19%（HR=1.19，95%CI 1.15~1.23，P=0.014）。校正BMI之后，高腰圍仍然是男性患者肥胖相關(guān)癌癥的一個風險因素，這表明與腹部肥胖相關(guān)的增加的風險可能是特定的，不能僅用BMI測量所得的高體型來解釋。

在女性患者中，腰圍和BMI的相關(guān)性較弱且相似。例如，腰圍每增加1個標準差（約12 cm：HR=1.13，95%CI 1.11~1.16）和BMI每增加1個標準差（4.3 kg/m²：HR=1.13，95%CI 1.11~1.15，P=0.357）都與罹患肥胖相關(guān)癌癥的風險增加13%有關(guān)。

與女性（每增加1個標準差：HR=1.03，95%CI 1.02~1.05）相比，男性的腰圍殘差與肥胖相關(guān)的癌癥風險更密切相關(guān)（每增加1個標準差：HR=1.09，95%CI 1.06~1.12）。

研究者表示：一個合理的解釋是，男性更可能在內(nèi)臟中儲存脂肪，這種中樞性肥胖癥可能導致男性的循環(huán)胰島素濃度更高，而女性通常會積累更多的皮下和外周脂肪。因此，男性患者的腰圍是更準確的內(nèi)臟脂肪測量指標。將臀圍納入風險模型可能會對這種性別差異提供進一步的見解，并能增強腰圍和癌癥之間的聯(lián)系，特別是對女性而言。 （編譯 葉儒）