美國(guó)癌癥研究所（AICR）和世界癌癥研究基金會(huì)的持續(xù)更新項(xiàng)目（CUP）于3月25日公布的一篇題為“飲食，營(yíng)養(yǎng)，體育運(yùn)動(dòng)與肝癌”的最新報(bào)告顯示，肥胖和飲酒增加肝癌的患病風(fēng)險(xiǎn)，而咖啡可以降低該風(fēng)險(xiǎn)。（自Medscape網(wǎng)）

CUP專家小組成員、公共衛(wèi)生碩士Hursting博士在新聞稿中評(píng)論道，這是第一個(gè)嚴(yán)格的系統(tǒng)評(píng)價(jià)，其清晰地揭示了肥胖增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)而咖啡可降低風(fēng)險(xiǎn)這一信號(hào)。CUP的報(bào)告分析了關(guān)于生活方式因素如何影響肝癌風(fēng)險(xiǎn)的34項(xiàng)研究。該研究納入超過(guò)800萬(wàn)人，24 600多例肝癌患者，其結(jié)果由國(guó)際專家組成的獨(dú)立小組進(jìn)行評(píng)審。

根據(jù)報(bào)告中引用的世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，肝癌是全世界第二大癌癥死因，發(fā)病率也在不斷增加。由于肝癌診斷時(shí)通常為晚期，導(dǎo)致患者的5年生存率很低。男性往往比女性更易患肝癌，在發(fā)展中國(guó)家（因?yàn)楦窝祝┑幕疾÷室哂诎l(fā)達(dá)國(guó)家。

該報(bào)告發(fā)現(xiàn)，喝咖啡“可能”避免罹患肝癌，但咖啡的保護(hù)作用機(jī)制尚未完全了解。一些證據(jù)指出，咖啡中的化合物可能參與解毒、抗氧化、DNA損傷、細(xì)胞凋亡和炎癥相關(guān)基因的表達(dá)。

肝癌與肥胖的關(guān)系越來(lái)越密切

該分析發(fā)現(xiàn)，有“強(qiáng)烈證據(jù)”提示BMI較高可增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。

Hursting解釋，肥胖導(dǎo)致癌癥的證據(jù)只會(huì)越來(lái)越強(qiáng)，我們看到肥胖相關(guān)性癌癥正在不斷增加；人們確實(shí)需要意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，我們需要更多關(guān)于減肥策略和相關(guān)機(jī)制的研究，這樣我們就可以打破這種聯(lián)系。其他與超重相關(guān)的癌癥包括卵巢癌、結(jié)直腸癌、絕經(jīng)后乳腺癌、晚期前列腺、子宮內(nèi)膜癌、食道癌、腎癌、胰腺癌和膽囊癌。

報(bào)道中指出，體脂可增加胰島素樣生長(zhǎng)因子和雌激素水平。這一過(guò)程能刺激炎癥反應(yīng)，并形成一個(gè)前致癌環(huán)境。此外，體脂還增加了2型糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，后者是肝癌的危險(xiǎn)因素。體脂也增加了非酒精性脂肪性肝炎的風(fēng)險(xiǎn)，可發(fā)展為肝硬化，增加患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。

肝癌與酒精的關(guān)系已被證實(shí)

該報(bào)告還證實(shí)了眾所周知的酒精攝入與肝癌之間的關(guān)系，并首次提供了攝入多少酒精可增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)的定量辦法。

研究者表示，該分析對(duì)酒精性肝癌了解得更精確了一點(diǎn)。每天飲酒三杯以上對(duì)腫瘤的發(fā)生有顯著影響，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。酒精容易誘發(fā)肝硬化，而肝硬化是肝癌的危險(xiǎn)因素。

最后，該報(bào)告發(fā)現(xiàn)了一些“有限的”但是“一致”的證據(jù)，證實(shí)體育運(yùn)動(dòng)和食用魚類可降低罹患肝癌風(fēng)險(xiǎn)，但仍需要進(jìn)一步研究。

根據(jù)該報(bào)告，最常見的假說(shuō)認(rèn)為，存在于多脂魚和魚油中的n-3脂肪酸，尤其是長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸，它們通過(guò)抑制類花生酸的產(chǎn)生從而抑制癌變。

報(bào)告中指出，體育運(yùn)動(dòng)可預(yù)防肝癌，因?yàn)榭梢愿纳埔葝u素敏感度并減少體脂，并減少慢性炎癥和氧化應(yīng)激反應(yīng)。生活方式因素對(duì)肝癌發(fā)生的影響非常大，甚至適度調(diào)整飲食、控制飲酒和鍛煉即可預(yù)防肝癌發(fā)生。但肝癌還可以繼發(fā)于不可控的肝炎，包括丙肝，這一疾病影響全球數(shù)百萬(wàn)人。

其他導(dǎo)致肝癌發(fā)生的因素包括病毒性肝炎、2型糖尿病、肝硬化、吸煙、口服含大劑量雌激素和孕酮的避孕藥，以及黃曲霉毒素。

（編譯 何欣 方紫凌 審校 劉靜  劉云鵬 項(xiàng)曉軍）