根據(jù)Fitzmaurice等最新報告的一項關于188個國家28種癌癥群體的研究顯示，在全球范圍內(nèi)不同收入的國家中，幾乎所有類型的癌癥發(fā)病率都有所上升，但許多國家的癌癥死亡率卻有下降。(自ASCO POST及JAMA Oncology.2015年6月8日在線版)

許多癌癥，例如兒童白血病，在預防和治療的作用下，已經(jīng)取得了相當?shù)倪M展。但研究人員發(fā)現(xiàn)，在所有研究的癌癥中，只有霍奇金淋巴瘤在2013年的新發(fā)病例數(shù)較1990年有所下降。同時，在188個國家中，有126個國家所有癌癥的年齡標化死亡率有所下降。

這項研究名為《2013年全球癌癥負擔》(The Global Burden of Cancer 2013)是由華盛頓大學“健康指標和評估研究國際聯(lián)盟”(IHME)的研究人員進行的。

主要癌癥的發(fā)病率

2013年，全世界有1490萬新發(fā)癌癥病例和820萬癌癥死亡病例。男性癌癥發(fā)病率增高的主要原因是前列腺癌，有140萬新發(fā)病例和29.3萬死亡病例。前列腺癌病例在此期間內(nèi)增加了三倍多，部分歸因于人口增長和老齡化。

對于女性來說，類似的因素促成了乳腺癌發(fā)病率的上升。2013年，乳腺癌有180萬例新發(fā)病例和46.4萬死亡病例。從1990年到2013年，乳腺癌發(fā)病率一直處于女性癌癥發(fā)病率的第一位，但在此期間內(nèi)新發(fā)病例數(shù)增加了一倍。

全球其他的主要新發(fā)病例包括結直腸癌(增加92%)、胃癌(增加23%)和肝癌(增加70%)。

癌癥的死亡人數(shù)隨著發(fā)病率的增加而發(fā)生變化。癌癥是繼心血管疾病之后全球第二大的死亡原因。世界范圍內(nèi)因癌癥死亡人數(shù)的比例從1990年的12%增加到2013年的15%。肺癌、胃癌和肝癌仍然是兩性三大主導癌癥死亡原因。肺癌死亡人數(shù)增加了56%，胃癌增加了10%，肝癌增加了60%。

全球癌癥負擔各不相同

本研究主要作者、IHME客座研究員、腫瘤學家Christina Fitzmaurice指出：“在世界范圍內(nèi)癌癥仍然嚴重威脅著人們的健康。癌癥預防、篩查和治療都很昂貴。因此，知道哪些癌癥能引起最高的疾病負擔對于國家來說十分重要，這有利于在國家層面上適當?shù)胤峙湎∪钡馁Y源?！?/p>

癌癥常被人們視為是較富裕國家的問題，但實際上它在發(fā)展中國家同樣普遍存在。以乳腺癌為例，雖然它的發(fā)病率在全球范圍內(nèi)仍然是女性癌癥患者中的第一位，但自21世紀初，發(fā)達國家的乳腺癌發(fā)病率已經(jīng)趨于穩(wěn)定或有所下降;相反的是，在發(fā)展中國家，雖然其總的發(fā)病率較低，但上升趨勢比發(fā)達國家更快。

發(fā)達國家和發(fā)展中國家的癌癥死亡率排名在很大程度上是相同的，但也有一些顯著的差異。發(fā)展中國家宮頸癌死亡率排名第8位，發(fā)達國家中為第18位;發(fā)展中國家前列腺癌死亡率排名第13位，發(fā)達國家為第6位。宮頸癌嚴重影響著撒哈拉沙漠以南的非洲國家，它是該區(qū)域20多個國家中最常見的癌癥，包括加納、尼日利亞和贊比亞，同時也是40個國家中女性癌癥死亡的最常見原因，如埃塞俄比亞、肯尼亞和坦桑尼亞。

“通過更好的篩查和治療技術，撒哈拉沙漠以南的非洲地區(qū)可以針對宮頸癌展開戰(zhàn)斗，”本文共同作者、埃塞俄比亞馬克勒大學Yohannes Adama Melaku說，“宮頸癌的預防將在挽救生命中起到重要作用。”

雖然癌癥是一個全球現(xiàn)象，但各國情況并不相同。在中國，胃癌，而不是乳腺癌，是女性癌癥死亡的第二大原因。非霍奇金淋巴瘤，而非前列腺癌，是阿拉伯聯(lián)合酋長國和卡塔爾男性癌癥發(fā)病率的首要原因?？谇话┰谌蚍秶鷥?nèi)并不顯著，但卻是印度發(fā)病率第二高的癌癥。日本、挪威、葡萄牙、西班牙和瑞典女性癌癥死亡率的第一位是結直腸癌。

“最有效的策略是根據(jù)當?shù)匦枰靥幚硐嚓P種類的癌癥”，IHME主席Christopher Murray指出，“國家特異性數(shù)據(jù)能夠指導制定相關政策，以減少目前和將來的癌癥影響?！?/p>

(編譯 程熠)