美國哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學院Fu等報告研究，對兩大隊列逾17萬人34年的隨訪數(shù)據(jù)分析顯示，男性患癌風險比女性高39%，高出的風險中的35%可由身高解釋，男性風險更高的幾個主要瘤種與身高的關聯(lián)性也更強。分析發(fā)現(xiàn)，除了男性風險更高的主要瘤種，那些生活方式較健康和不吸煙人群以及與環(huán)境因素關聯(lián)少的瘤種，身高的影響也更大。(Ann Oncol. 2020; 31: 634-640. doi: 10.1016/j.annonc.2020.02.010)

大多數(shù)瘤種，都是男性發(fā)病率要高于女性。2011~2015年，美國國家癌癥研究所進行的調(diào)查顯示，男性與女性的癌癥發(fā)病比例為1.18。研究數(shù)據(jù)也顯示，35個部位的腫瘤中，32個都是男性發(fā)病風險更高，其中13種發(fā)病風險性別差異無法完全用已知的風險因素解釋。提示身高是解釋這些風險差異的因素。很多大樣本分析中，無論性別和人種，都是身高越高的人患癌風險更高。一項meta分析顯示，身高每高10 cm，與患癌風險增加10%相關。另一項2300萬人的韓國研究顯示，除食管癌外的所有癌癥風險都與身高正相關。生理學角度看，身高更高的人，干細胞數(shù)量可能更多，激素和生長因子水平也不同，可能影響體細胞突變水平和腫瘤擴散速度。

研究者選擇了兩個前瞻性大型隊列：衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究(HPFS)和護士健康研究(NHS)，納入了前者的49372名男性和后者的115612名女性受試者數(shù)據(jù)，隨訪時間長達34年。

男性平均身高178.3 cm，女性平均身高163.8 cm。男性更愛喝酒、吃得更多，但也鍛煉更多。女性吸煙比例更高。男性最常見的腫瘤是結腸癌、肺癌、黑色素瘤和膀胱癌;女性最常見的腫瘤是肺癌、結腸癌、非霍奇金淋巴瘤和黑色素瘤。

總體來看，不論男女都存在身高越高患癌風險越高的情況，水平基本一致。身高每高10 cm，與男性癌癥風險升高8%、女性風險升高10%有關。從瘤種來說，男性中黑色素瘤、胃腸道腫瘤的風險與身高成正比;女性中，黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤、胃腸道腫瘤、胰腺癌、肺癌、腦癌和血液系統(tǒng)腫瘤的風險與身高成正比。其中血液系統(tǒng)腫瘤、非霍奇金淋巴瘤與身高的關聯(lián)，女性比男性更強。

該研究中，女性的肺癌風險比男性更高，一方面可能由于NHS隊列中吸煙比例比HPFS更高;另一方面，肺癌本身也有女性更易感的情況，在其他幾個大型隊列中，不吸煙的人群里女性的肺癌發(fā)病率也更高。

與女性相比，男性患癌風險高出39%。這部分風險主要是由于幾個特定的癌種，它們的風險也不同程度地與身高有關：身高可以解釋87%的胃腸道腫瘤、45%的黑色素瘤、25%的腎癌、84%的腦癌和24%的血液腫瘤。

在生活方式更健康的人群中，身高的影響更強;對于那些受環(huán)境影響較小的癌種，比如腦癌和血液腫瘤，身高的影響也更強。

根據(jù)雙胞胎研究和全基因組關聯(lián)研究，身高很大程度上是由基因決定的，但是兒時的生活環(huán)境、營養(yǎng)攝取、接觸的病原體都會對身高產(chǎn)生影響。其中的很多因素都可能通過激素水平如促進生長和生存的胰島素樣生長因子等來影響腫瘤的發(fā)生。更高的身高意味著體內(nèi)的干細胞數(shù)量更多，細胞分裂次數(shù)更多，惡性轉化的機會也就更多。

該研究的受試者主要是從事于健康行業(yè)的白人，或許會對研究結果的普適性帶來一些影響。不過群體的同質性也同時降低了職業(yè)和其他環(huán)境因素可能造成的混淆。

(編譯 于娜)