美國哈佛陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院Fu等報(bào)告研究，對兩大隊(duì)列逾17萬人34年的隨訪數(shù)據(jù)分析顯示，男性患癌風(fēng)險(xiǎn)比女性高39%，高出的風(fēng)險(xiǎn)中的35%可由身高解釋，男性風(fēng)險(xiǎn)更高的幾個主要瘤種與身高的關(guān)聯(lián)性也更強(qiáng)。分析發(fā)現(xiàn)，除了男性風(fēng)險(xiǎn)更高的主要瘤種，那些生活方式較健康和不吸煙人群以及與環(huán)境因素關(guān)聯(lián)少的瘤種，身高的影響也更大。(Ann Oncol. 2020; 31: 634-640. doi: 10.1016/j.annonc.2020.02.010)

大多數(shù)瘤種，都是男性發(fā)病率要高于女性。2011~2015年，美國國家癌癥研究所進(jìn)行的調(diào)查顯示，男性與女性的癌癥發(fā)病比例為1.18。研究數(shù)據(jù)也顯示，35個部位的腫瘤中，32個都是男性發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高，其中13種發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)性別差異無法完全用已知的風(fēng)險(xiǎn)因素解釋。提示身高是解釋這些風(fēng)險(xiǎn)差異的因素。很多大樣本分析中，無論性別和人種，都是身高越高的人患癌風(fēng)險(xiǎn)更高。一項(xiàng)meta分析顯示，身高每高10 cm，與患癌風(fēng)險(xiǎn)增加10%相關(guān)。另一項(xiàng)2300萬人的韓國研究顯示，除食管癌外的所有癌癥風(fēng)險(xiǎn)都與身高正相關(guān)。生理學(xué)角度看，身高更高的人，干細(xì)胞數(shù)量可能更多，激素和生長因子水平也不同，可能影響體細(xì)胞突變水平和腫瘤擴(kuò)散速度。

研究者選擇了兩個前瞻性大型隊(duì)列：衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究(HPFS)和護(hù)士健康研究(NHS)，納入了前者的49372名男性和后者的115612名女性受試者數(shù)據(jù)，隨訪時(shí)間長達(dá)34年。

男性平均身高178.3 cm，女性平均身高163.8 cm。男性更愛喝酒、吃得更多，但也鍛煉更多。女性吸煙比例更高。男性最常見的腫瘤是結(jié)腸癌、肺癌、黑色素瘤和膀胱癌;女性最常見的腫瘤是肺癌、結(jié)腸癌、非霍奇金淋巴瘤和黑色素瘤。

總體來看，不論男女都存在身高越高患癌風(fēng)險(xiǎn)越高的情況，水平基本一致。身高每高10 cm，與男性癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高8%、女性風(fēng)險(xiǎn)升高10%有關(guān)。從瘤種來說，男性中黑色素瘤、胃腸道腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)與身高成正比;女性中，黑色素瘤、非霍奇金淋巴瘤、胃腸道腫瘤、胰腺癌、肺癌、腦癌和血液系統(tǒng)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)與身高成正比。其中血液系統(tǒng)腫瘤、非霍奇金淋巴瘤與身高的關(guān)聯(lián)，女性比男性更強(qiáng)。

該研究中，女性的肺癌風(fēng)險(xiǎn)比男性更高，一方面可能由于NHS隊(duì)列中吸煙比例比HPFS更高;另一方面，肺癌本身也有女性更易感的情況，在其他幾個大型隊(duì)列中，不吸煙的人群里女性的肺癌發(fā)病率也更高。

與女性相比，男性患癌風(fēng)險(xiǎn)高出39%。這部分風(fēng)險(xiǎn)主要是由于幾個特定的癌種，它們的風(fēng)險(xiǎn)也不同程度地與身高有關(guān)：身高可以解釋87%的胃腸道腫瘤、45%的黑色素瘤、25%的腎癌、84%的腦癌和24%的血液腫瘤。

在生活方式更健康的人群中，身高的影響更強(qiáng);對于那些受環(huán)境影響較小的癌種，比如腦癌和血液腫瘤，身高的影響也更強(qiáng)。

根據(jù)雙胞胎研究和全基因組關(guān)聯(lián)研究，身高很大程度上是由基因決定的，但是兒時(shí)的生活環(huán)境、營養(yǎng)攝取、接觸的病原體都會對身高產(chǎn)生影響。其中的很多因素都可能通過激素水平如促進(jìn)生長和生存的胰島素樣生長因子等來影響腫瘤的發(fā)生。更高的身高意味著體內(nèi)的干細(xì)胞數(shù)量更多，細(xì)胞分裂次數(shù)更多，惡性轉(zhuǎn)化的機(jī)會也就更多。

該研究的受試者主要是從事于健康行業(yè)的白人，或許會對研究結(jié)果的普適性帶來一些影響。不過群體的同質(zhì)性也同時(shí)降低了職業(yè)和其他環(huán)境因素可能造成的混淆。

(編譯 于娜)