美國哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院Hu等研究發(fā)現(xiàn)，2型糖尿病與多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)，尤其是在患2型糖尿病后的6~8年內(nèi)，整體患癌風(fēng)險(xiǎn)升高了近40%，該研究為2型糖尿病與腫瘤之間的關(guān)聯(lián)增添了新證據(jù)。(J Natl Cancer Inst. 2021, 113: 381-389 DOI: 10.1093/jnci/djaa141)

研究者對(duì)美國159 033名年齡30~75歲的受試者進(jìn)行了隨訪分析，其中71%為女性。研究者通過調(diào)查問卷收集了受試者的基本健康指標(biāo)、癌癥和2型糖尿病家族史、生活方式、癌癥篩查史、慢性病史及治療史等信息，測(cè)量了受試者血液樣本中C肽和HbA1c水平，評(píng)估內(nèi)源性胰島素分泌情況及血糖濃度，收集了研究期間癌癥和2型糖尿病發(fā)病情況，每2年進(jìn)行一次隨訪。

在平均30年的隨訪期間，共發(fā)生43 849例癌癥。校正其他因素影響后，分析發(fā)現(xiàn)2型糖尿病與較高的癌癥風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。與未患2型糖尿病的受試者相比，患2型糖尿病與總體患癌風(fēng)險(xiǎn)升高21%相關(guān)。

患2型糖尿病與10余種癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高相關(guān)，包括結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)升高21%，肺癌風(fēng)險(xiǎn)升高27%，胰腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高107%，食管癌風(fēng)險(xiǎn)升高85%，腎癌風(fēng)險(xiǎn)升高18%，肝癌風(fēng)險(xiǎn)升高239%，甲狀腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高49%，膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)升高33%，乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)升高26%，子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)升高26%。

研究者分析，2型糖尿病病程6~8年時(shí)，癌癥風(fēng)險(xiǎn)升高達(dá)峰值。與未患2型糖尿病受試者相比，糖尿病病程2.1~4年、4.1~6年、6.1~8年、8.1~10年、10.1~15年及超過15年，總體患癌風(fēng)險(xiǎn)分別升高13%、28%、37%、21%、16%和4%，不同類型腫瘤中也觀察到類似趨勢(shì)。

研究者認(rèn)為，2型糖尿病可能通過胰島素抵抗、高胰島素血癥、血糖控制異常及炎癥等多種機(jī)制增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，潛在的生物學(xué)機(jī)制需要進(jìn)一步研究探討。該研究是觀察性研究，僅表明2型糖尿病與總體患癌風(fēng)險(xiǎn)及多種類型腫瘤風(fēng)險(xiǎn)升高之間存在關(guān)聯(lián)，并未證實(shí)存在因果關(guān)系，部分?jǐn)?shù)據(jù)來自受試者回憶，確診2型糖尿病后，部分受試者生活方式發(fā)生改變，都可能影響分析結(jié)果。

不過，越來越多的證據(jù)表明，2型糖尿病與癌癥風(fēng)險(xiǎn)存在關(guān)系，2型糖尿病可能是癌癥的危險(xiǎn)因素，要做好2型糖尿病的防治。2型糖尿病與癌癥有一些共同危險(xiǎn)因素，如超重、不健康飲食、吸煙、飲酒及缺乏鍛煉等，對(duì)這些可改變的危險(xiǎn)因素進(jìn)就行管理，采取健康生活方式、加強(qiáng)篩查及藥物控制等，有助于降低癌癥和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。 (編譯 胡媛)