美國國家癌癥研究所Goddard等報(bào)告，據(jù)估計(jì)，1975~2020年有594萬人避免了乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、前列腺癌和肺癌歸因的死亡；其中癌癥預(yù)防和篩查工作的貢獻(xiàn)率約為80%（475萬例）。（JAMA Oncol. 2024年12月5日在線版）

為了量化1975~2020年預(yù)防、篩查（去除癌前病變或早期檢測）和治療對(duì)避免乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌、前列腺癌死亡累計(jì)人數(shù)的貢獻(xiàn)，該項(xiàng)基于模型的研究使用人群水平的癌癥死亡率數(shù)據(jù)，其中涉及的相關(guān)參數(shù)包括風(fēng)險(xiǎn)因素、癌癥發(fā)病率、癌癥生存率、其他原因?qū)е碌乃劳雎?、干預(yù)（預(yù)防、篩查和治療）的應(yīng)用及效果。

結(jié)果顯示，可以避免的乳腺癌、宮頸癌、結(jié)直腸癌、肺癌、前列腺癌歸因匯總的死亡人數(shù)估計(jì)值為594萬例。在每10例死亡事件中，癌癥預(yù)防和篩查工作可以避免8例癌癥歸因死亡（避免死亡數(shù)為475萬例）。

每種干預(yù)的貢獻(xiàn)因癌癥發(fā)病部位而異。篩查可避免25%的乳腺癌歸因死亡。換言之，研究期間有103萬人避免了乳腺癌歸因死亡，其中治療進(jìn)步使77萬人避免了死亡，鉬靶篩查使余者避免了死亡。

盡管研究期間的治療進(jìn)展有限，但篩查和清除癌前病變幾乎完全避免了宮頸癌死亡。具體而言，通過宮頸抹片檢查和人類乳頭瘤病毒（HPV）檢測等篩查工作以及切除癌前病變，估計(jì)避免了16萬例宮頸癌歸因死亡。

篩查/切除癌前息肉/早期檢測避免了74萬例（79%）結(jié)直腸癌歸因死亡，而治療進(jìn)步避免了余下20萬例（21%）的結(jié)直腸癌歸因死亡。

因?yàn)?/span>2014年前篩查率低且治療主要是姑息性質(zhì)的，所以在估計(jì)避免的345萬例肺癌歸因死亡事件中，煙草控制的貢獻(xiàn)量為339萬例（98%），余者為治療進(jìn)步所致。

前列腺特異性抗原篩查避免了20萬例（56%）前列腺癌歸因死亡，治療進(jìn)步避免了16萬例（44%）死亡。

研究者表示：需要采取多管齊下的方法來減輕美國的癌癥負(fù)擔(dān)。相關(guān)人員不僅要在可獲得的當(dāng)前的預(yù)防和控制方法方面開展更多的工作，還需要新的方法來預(yù)防和控制其他的難治性癌癥，如卵巢癌和胰腺癌。此外，還有許多工作可以降低患癌風(fēng)險(xiǎn)和癌癥死亡風(fēng)險(xiǎn)。例如：針對(duì)肛門癌的HPV和/或細(xì)胞學(xué)篩查、針對(duì)肝癌的丙型肝炎篩查、針對(duì)高危個(gè)體胃癌的幽門螺桿菌篩查或內(nèi)窺鏡檢查，以及對(duì)抗肥胖和減少飲酒也可以降低患多種其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

（編譯 梁萍）