美國國家癌癥研究所Shiels等報告，2010~2019年，美國50歲以下患者中某些癌癥——包括乳腺癌、結(jié)直腸癌和甲狀腺癌——發(fā)病率均有所增高，而總體癌癥發(fā)病率和死亡率沒有增高。在此期間確診的200多萬例早發(fā)癌癥病例中，63.2%是女性。乳腺癌、甲狀腺癌和黑色素瘤是女性最常見的早發(fā)癌癥。在男性中，最常見的是結(jié)直腸癌、睪丸癌和黑色素瘤。（Cancer Discov. 2025:OF1-OF14.）

為了估算美國年齡標(biāo)準(zhǔn)化癌癥發(fā)病率和死亡率，以調(diào)查癌癥發(fā)病率是否在對應(yīng)人年輕時就會增高，研究者分析了美國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫的癌癥發(fā)病率數(shù)據(jù)（2010~2019年）和美國國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心的全國死亡證明數(shù)據(jù)（2010~2022年），并排除了2020~2021年新型冠狀病毒疫情相關(guān)的發(fā)病率數(shù)據(jù)。研究人員根據(jù)33種癌癥發(fā)病時的年齡將患者分組：早發(fā)癌癥年齡組別包括15~29歲組、30~39歲組和40~49歲組，晚發(fā)癌癥年齡組別包括50~59歲組、60~69歲組和70~79歲組。

結(jié)果顯示，33種癌癥類型中的14種在至少一個早發(fā)年齡組中發(fā)病率顯著增加。在這14種癌癥類型中，其中5種癌癥類型（黑色素瘤、漿細胞腫瘤、宮頸癌、胃癌和骨關(guān)節(jié)癌癥）發(fā)病率僅在早發(fā)癌癥年齡組中出現(xiàn)增高，而在晚發(fā)癌癥年齡組中沒有增高。例如，在2010~2019年，30~39歲組宮頸癌發(fā)病率每年增加1.39%，40~49歲組黑色素瘤發(fā)病率每年增加0.82%，胃癌發(fā)病率每年增加1.38%。

14種癌癥的發(fā)病率在至少一個早發(fā)年齡分組（即15~29歲組、30~39歲組和40~49歲組）中存在增高的現(xiàn)象，其余9種在至少一個早發(fā)癌癥年齡分組和一個晚發(fā)癌癥分組（即50~59歲組、60~69歲組和70~79歲組）中也增高，即女性乳腺癌、結(jié)直腸癌、腎癌、睪丸癌、子宮癌、胰腺癌、前體B細胞非霍奇金淋巴瘤、彌漫性大B細胞淋巴瘤和蕈樣肉芽腫/Sézary綜合征。

分析癌癥與年齡組別的增長情況時，研究者發(fā)現(xiàn)：所有癌癥中有1.9%發(fā)生在15~49歲組的人群中（年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為39.8/10萬）；年齡較大人群中癌癥發(fā)病率更高，其中30~39歲組的為3.6%（123.5/10萬），40~49歲組的為8.8%（293.9/10萬）。

與2010年發(fā)病率的預(yù)期診斷數(shù)據(jù)相比，2019年早發(fā)癌癥發(fā)病率絕對增幅最大的是女性乳腺癌（新增4834例）、結(jié)直腸癌（新增2099例）、腎癌（新增1793例）和子宮癌（新增1209例）。與2010年的數(shù)據(jù)相比，這些診斷占2019年新增癌癥診斷的80%。

在發(fā)病率不斷上升的14種癌癥中，4種類型（睪丸癌、子宮癌、結(jié)直腸癌和骨關(guān)節(jié)癌）的死亡率在至少一個早發(fā)癌癥年齡組中也有所上升，而其余10種癌癥的發(fā)病率雖有所上升但任何年齡組中的死亡率都沒有上升。發(fā)病率增高的驅(qū)動因素是癌癥歸因的，可能包括既有病因?qū)W因素和可能新出現(xiàn)的病因?qū)W因素的組合，以及檢測的增加。因此，風(fēng)險因素流行率的變化和/或檢測方法的改進可能會影響整個年齡范圍人群的癌癥風(fēng)險。

（編譯 陳茹）