丹麥糖尿病研究中心Bendix Carstensen等報(bào)告的大樣本研究顯示，1型糖尿病可增加多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)似乎可降低前列腺癌和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。（Diabetologia. 2016年2月29日在線版）

研究結(jié)果

該研究自?shī)W地利、丹麥、芬蘭、蘇格蘭和瑞典五地糖尿病患者登記數(shù)據(jù)庫(kù)中入組入組40歲之前確診為1型糖尿病的患者，并隨訪至第一次癌癥發(fā)病、死亡或研究結(jié)束；共分析了390萬(wàn)人年的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)其中有9149例新發(fā)癌癥事件。因?yàn)?型糖尿病的患病率較低，所以選擇人群總體為研究對(duì)照，而不是選擇未患糖尿病的群體為對(duì)照。

結(jié)果顯示：與一般人群相比，男性1型糖尿病患者的患癌總風(fēng)險(xiǎn)并未增高（HR=1.01，95%CI 0.98~1.04），但女性患者的患癌總風(fēng)險(xiǎn)略有增高（HR=1.07，95%CI 1.04~1.10）；且患癌風(fēng)險(xiǎn)的增減因癌癥類型而異。

與一般人群對(duì)比，糖尿病患者各類癌癥的風(fēng)險(xiǎn)如下。

胃癌：男性的患癌風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為1.23，女性的為1.78；肝癌：男性的患癌風(fēng)險(xiǎn)比為2.00，女性的為1.55；胰腺癌：男性的患癌風(fēng)險(xiǎn)比為1.53，女性的為1.25；腎癌：男性的患癌風(fēng)險(xiǎn)比為1.30，女性的為1.47；子宮內(nèi)膜癌：女性的患癌風(fēng)險(xiǎn)比為1.42。

但糖尿病患者罹患前列腺癌（HR=0.56，95%CI 0.51~0.61）和乳腺癌（HR=0.90，95%CI 0.85~0.94）的風(fēng)險(xiǎn)是降低的。Carstensen介紹：“該研究數(shù)據(jù)不支持針對(duì)1型糖尿病患者改變當(dāng)前的癌癥篩查政策，也不建議調(diào)整目前推薦給此類患者的健康生活方式，如控制體重、增加體能活動(dòng)及避免煙草等。”因?yàn)榘┌Y與1型糖尿病間的關(guān)系尚未被洞悉，或許抗糖藥物的應(yīng)用就可能增加多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)。因?yàn)樯贁?shù)研究提示低血糖或?yàn)榘┌Y風(fēng)險(xiǎn)增加的一種機(jī)制。

癌癥確診的中位年齡為51.1歲。>85%的1型糖尿病患者在隨訪過(guò)程中患癌，其中確診糖尿病第一年內(nèi)的患癌風(fēng)險(xiǎn)最高，男性的風(fēng)險(xiǎn)比為2.28，女性的為2.34。對(duì)第一年內(nèi)患癌風(fēng)險(xiǎn)較高的問(wèn)題，研究者將其歸因于存在確認(rèn)偏倚（過(guò)早的癌前檢查）和輕度的因果倒置（某些癌癥自身即可導(dǎo)致糖尿?。?。

此外，患者1年后的患癌風(fēng)險(xiǎn)下降，女性的該風(fēng)險(xiǎn)僅5年就降至一般人群的水平，男性的20后降至一般水平。男性患者罹患糖尿病的時(shí)間越長(zhǎng)，前列腺癌風(fēng)險(xiǎn)越低。

研究者說(shuō)

與那些探究2型糖尿病和癌癥關(guān)系的研究相比，Carstensen等認(rèn)為本研究結(jié)果不由得使人產(chǎn)生1型糖尿病和2型糖尿病在癌癥發(fā)生上或許有共同機(jī)制的想法。他們下一步將探究1型糖尿病患者中某些癌癥的高發(fā)是否增加死亡率的問(wèn)題。

該研究的局限性如下：（1）存在將2型糖尿病誤診為1型糖尿病的可能性；（2）對(duì)照人群基數(shù)過(guò)于龐大，增加了發(fā)現(xiàn)偶發(fā)事件的機(jī)會(huì)；（3）研究對(duì)象年齡相對(duì)年輕，其結(jié)果的普適性受限。 （編譯 王利軍）