日前發(fā)表的美國(guó)國(guó)家癌癥年度報(bào)告顯示，美國(guó)總體癌癥死亡率持續(xù)下降，大多數(shù)癌癥的死亡率均有所下降，最常見(jiàn)癌癥5年生存率從50%上升到66%。（J Natl Cancer Inst. 2017, doi: 10.1093/jnci/djx030）

該報(bào)告由美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）、北美中央癌癥登記協(xié)會(huì)（NAACCR）、美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS）和國(guó)立癌癥研究所（NCI）聯(lián)合在《Journal of the National Cancer Institute》雜志上發(fā)表（《Annual Report to the Nation on the Status of Cancer, 1975–2014, Featuring Survival》）。

該研究收集了1975~2014年間的臨床資料，分析報(bào)告顯示，從2010年到2014年，男性每年的整體癌癥死亡率下降了1.8%，在16種最常見(jiàn)的男性易患的癌癥中，有11種死亡率下降。女性的死亡率相對(duì)男性下降的幅度較低，為1.4%，其中18種最常見(jiàn)的癌癥中有13種呈下降趨勢(shì)，其中包括肺癌、結(jié)直腸癌、女性乳腺癌和前列腺癌。

除了成人，兒童每年的癌癥死亡率同樣有一定的下降，約為1.6%。報(bào)告特別指出，肝癌在男性和女性中都呈上升趨勢(shì)。除此之外，男性的胰腺癌和腦部腫瘤死亡率、女性子宮內(nèi)膜癌死亡率也有所升高。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，在2009年到2013年，男性每年的癌癥總體發(fā)病率下降了2.3%，但是報(bào)告同時(shí)指出，發(fā)病率可能會(huì)受到檢測(cè)方法的影響。例如，新的前列腺癌的病例較同期減少，導(dǎo)致總發(fā)病率降低，這是由于PSA檢測(cè)應(yīng)用的減少引起的。而在女性群體中，新發(fā)乳腺癌的比例有極小幅度的上升，這就可能使得女性的總體癌癥發(fā)病率出現(xiàn)上升。

研究人員比較了1975~1977年和2006~2012年兩個(gè)時(shí)間段中癌癥患者的五年生存率，發(fā)現(xiàn)最常見(jiàn)癌癥的5年生存率從50%上升到66%。乳腺癌患者的生存率從75%上升到91%，而肺癌的生存率從12%增加到19%，前列腺癌的生存率從68%增加到99%，結(jié)腸癌的生存率從50%增加到66%，膀胱癌的生存率從72%到79%。

過(guò)去幾十年中，盡管黑人和白人所有主要癌種患者的5年生存率均顯著提高，但不同種族和族裔群體的五年生存率差異依然存在。到2012年，白人所有癌癥的總體五年生存率為67%，而非西班牙裔黑人患者為60%。與非西班牙裔白人患者相比，非西班牙裔黑人患者死亡風(fēng)險(xiǎn)高出33%，非西班牙裔美洲人/阿拉斯加本地人的死亡風(fēng)險(xiǎn)高出51%。

研究者指出，癌癥死亡率的下降反映出預(yù)防工作方面的改善，包括控?zé)煛⒖刂品逝趾桶┌Y的早期篩查等，尤其是結(jié)直腸癌、乳腺癌和子宮頸癌。除了預(yù)防，死亡率的降低當(dāng)然還要依靠不斷進(jìn)步的各種癌癥療法。按照現(xiàn)在精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)和免疫治療的發(fā)展速度，癌癥的生存率（尤其是晚期癌癥）還會(huì)進(jìn)一步提升。但是現(xiàn)在面臨的最大挑戰(zhàn)，還是如何讓更多的患者受惠于這些新療法。

（編譯 王利軍）