英國倫敦大學(xué)學(xué)院Koo等報告，相對其他癥狀(大多數(shù)癥狀)，盡管特定的代表性癥狀與腫瘤的高級分期強相關(guān)，但大多數(shù)并非于Ⅳ期時才獲確診。(Lancet Oncol. 2019年11月6日在線版)

目標(biāo)癥狀的早期診斷性干預(yù)逐漸成為全球腫瘤控制策略的一部分。但是如果目標(biāo)癥狀代表的是晚期疾病狀態(tài)，則該策略對腫瘤結(jié)局的改善作用就幾乎沒有什么影響了。為了明確常見的代表性的腫瘤癥狀與腫瘤診斷分期間的關(guān)系，該項橫斷面研究自2014年英國國家腫瘤診斷審計數(shù)據(jù)庫中入組了≥25歲時罹患12種實體瘤(膀胱癌、乳腺癌、結(jié)腸癌、子宮內(nèi)膜癌、喉癌、肺癌、黑色素瘤、口腔癌或口咽癌、卵巢癌、前列腺癌、直腸癌和腎癌)的患者水平數(shù)據(jù)，采用logistic回歸分析了20種常見的代表性癥狀與診斷分期(TNM分期：Ⅳ期 vs. Ⅰ~Ⅲ期)間的關(guān)系。

結(jié)果顯示，共分析了7997例患者的數(shù)據(jù)。根據(jù)代表性癥狀的不同，Ⅳ期腫瘤診斷患者的比例也存在很大差異，從異常痣的1%(95%CI 1%~3%;8/584)至頸部腫塊的80%(95%CI 71%~87%;84/105)。所檢查的三種癥狀(頸部腫塊、胸痛和背痛)與Ⅳ期腫瘤診斷率的增高始終相關(guān)，且不受單獨報告癥狀或與其他癥狀合并報告的影響;而痣、乳房腫塊、絕經(jīng)后異常出血和直腸出血則相反。在20種代表性癥狀中，13種癥狀(異常痣、乳房腫塊、絕經(jīng)后出血、直腸出血、下尿路癥狀、血尿、排便習(xí)慣改變、聲音嘶啞、疲勞、腹部疼痛、下腹部疼痛、體重減輕和“任何其他癥狀”類別)在50%以上的患者中與Ⅰ~Ⅲ期診斷相關(guān)，有19種癥狀(除頸部腫塊外)在超過1/3的患者中與Ⅰ~Ⅲ期診斷相關(guān)。

(編譯 陳海燕)