以色列研究者Furer等報告的230萬人的數(shù)據(jù)分析顯示，青少年時期肥胖與中年腫瘤風(fēng)險上升26%~27%有關(guān)。青少年肥胖與男性中年階段癌癥風(fēng)險上升26%、女性除宮頸癌和乳腺癌以外癌癥風(fēng)險上升27%有關(guān)。[Lancet Diabetes Endocrinol. 2020; 8: 216-225. doi: 10.1016/S2213-8587(20)30019-X]

該研究分析基于以色列1967~2010年間，全國230萬青少年的健康資料和此后的隨訪數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)風(fēng)險升高最早在脫離青少年時期后10年，即還不到30歲，就明顯體現(xiàn)出來。

研究者調(diào)取1967~2010年間，以色列青少年兵役登記時的體檢信息，以色列幾乎是全民兵役制度，這些信息涵蓋全國絕大多數(shù)的青少年。

這些人在兵役登記時，體檢存在肥胖(BMI在第85百分位數(shù)以上)者占到了12%。根據(jù)這些信息，研究者按照青少年的BMI指標(biāo)劃分群體，再對照以色列國家癌癥數(shù)據(jù)庫中的登記資料，分析截至2012年不同BMI人群的癌癥發(fā)病情況，從而計算肥胖的影響。

這近230萬人中已經(jīng)確診5.5萬例癌癥患者，有1.3萬人因癌癥死亡，確診癌癥的中位年齡，男性和女性分別是43.2歲和40歲，男性主要以淋巴瘤、黑色素瘤和結(jié)直腸癌發(fā)病為主，女性則以宮頸癌和乳腺癌為主。

研究者分析發(fā)現(xiàn)，癌癥種類與BMI的關(guān)系，也不能一概而論，如男性肺癌和女性宮頸癌、乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險，就與BMI呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)的關(guān)系。

男性肺癌在這次的分析中影響不大，但宮頸癌、乳腺癌占到了女性癌癥發(fā)病的一半以上，研究者決定先剔除這兩種癌癥，分析女性其他癌癥風(fēng)險與BMI的關(guān)系，因此就有了女性肥胖與癌癥發(fā)病風(fēng)險上升27%有關(guān)的結(jié)論。

如果按照時間線關(guān)系來看，那么在兵役體檢的10年后，肥胖與癌癥風(fēng)險上升的關(guān)聯(lián)性，就會在分析數(shù)據(jù)上體現(xiàn)出來，且隨著時間推移逐漸上升。到2017年時，這種影響的歸因危險度已經(jīng)達(dá)到5%，也就是足以單獨解釋5%的癌癥發(fā)病。

當(dāng)然了，肥胖的影響也不局限在癌癥發(fā)病風(fēng)險上。從研究者分析來看，癌癥患者確診后的5年生存率，也與肥胖有明顯的關(guān)聯(lián)，比如女性肥胖癌癥患者的5年生存率，就比體重正常的人要低6%，相當(dāng)于相對風(fēng)險上升了89%。

述評中指出，所有癌癥病例中三分之一是可預(yù)防的。預(yù)防措施包括采取健康生活方式，如戒煙戒酒、保持健康體重、多運動、飲食均衡營養(yǎng);預(yù)防環(huán)境中的危害因素，如減少輻射、污染物和化學(xué)品暴露;接種疫苗，如HPV疫苗和乙肝疫苗可分別降低宮頸癌和肝癌的風(fēng)險。

越來越多統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，不能低估肥胖對癌癥防控的影響的連鎖效應(yīng)。如英國癌癥研究機(jī)構(gòu)2018年的一份報告顯示，對于腸癌、腎癌、卵巢癌和肝癌這四種常見腫瘤，超重和肥胖帶來的危害已超過吸煙。

非傳染性疾病并非孤立存在。除了癌癥，糖尿病、非酒精性脂肪肝等疾病也與肥胖相關(guān)。減少包括癌癥在內(nèi)的肥胖相關(guān)合并癥，并最終降低死亡率，打破產(chǎn)婦肥胖—兒童肥胖—青少年肥胖—成人肥胖這一鏈條至關(guān)重要。

(編譯 張樺)