痤瘡是體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定的反映，其與多種系統(tǒng)性疾病密切相關(guān)。美國(guó) Brigham婦女醫(yī)院Zhang等報(bào)告的前瞻性隊(duì)列研究顯示，痤瘡可能與黑色素瘤發(fā)病相關(guān)。(Cancer.2015年1月8日在線版)

研究者通過(guò)隨訪“護(hù)士健康研究Ⅱ”隊(duì)列中的99,128位女性護(hù)士，收集其痤瘡史及相對(duì)應(yīng)的痤瘡治療情況，隨訪20年(1989~2009年)，并采集其腫瘤發(fā)病相關(guān)數(shù)據(jù)。通過(guò)COX比例風(fēng)險(xiǎn)模型，評(píng)估嚴(yán)重青春期痤瘡對(duì)8種惡性腫瘤(乳腺癌、黑色素瘤、甲狀腺癌、直腸癌、非霍奇金淋巴瘤、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌)的風(fēng)險(xiǎn)比(HRs)。

在Cox比例模型中，校正各種腫瘤已知的危險(xiǎn)因素后，結(jié)果顯示有青春期痤瘡的女性患黑色素瘤的相對(duì)危險(xiǎn)度較高(多因素校正后HR為=1.44，95%CI 1.03-2.01)。為證實(shí)這一結(jié)論，研究者重新開(kāi)展了一個(gè)獨(dú)立的病例對(duì)照研究，對(duì)930例黑色素瘤患者和1026名健康人群進(jìn)行分析，多因素分析結(jié)果與前面研究相符(OR=1.27，95%CI 1.03-1.56)。同時(shí)，研究者們?cè)趦蓚€(gè)研究中均發(fā)現(xiàn)有青春期痤瘡的患者更容易長(zhǎng)痣(隊(duì)列研究：52.7% vs. 50.1%, P<0.001; 病例對(duì)照研究：55.2% vs. 45.1%, P=0.004)。

從上述研究結(jié)果可以看出青春期痤瘡病史可能是黑色素瘤的一個(gè)新的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)然這需要進(jìn)一步的研究來(lái)證實(shí)。

(編譯 段雅晨 審校 吳小華)

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

吳小華教授述評(píng)：

痤瘡是體內(nèi)激素水平不穩(wěn)定的反映，與其相關(guān)的激素包括雄激素、雌激素、生長(zhǎng)激素、胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素和黑皮質(zhì)素。癌癥是一系統(tǒng)性疾病，與黑色素瘤發(fā)病相關(guān)的激素包括雌激素和雄激素等。早期已有研究證實(shí)，性激素與黑色素瘤的生長(zhǎng)相關(guān)，有文章報(bào)道睪酮和黑色素瘤的生長(zhǎng)呈劑量相關(guān)關(guān)系。上述前瞻性隊(duì)列研究結(jié)果，進(jìn)一步反映了痤瘡、激素及黑色素瘤發(fā)病之間的關(guān)系，進(jìn)一步證實(shí)了激素水平與癌癥之間具有相關(guān)性這一論斷。當(dāng)然從該研究中也提醒臨床醫(yī)務(wù)工作者，對(duì)患有青春期痤瘡的人群可能需要注意激素相關(guān)腫瘤如黑色素瘤的篩查，加強(qiáng)腫瘤的一級(jí)預(yù)防。