美國研究者Rustgi等報告的一項觀察性研究顯示，在有保險的、重度肥胖和非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)的成年工作者中，減重手術(shù)治療中位隨訪10個月后，癌癥發(fā)病率較低，其中肥胖相關(guān)癌癥的發(fā)病率特別低，肝硬化患者的該風(fēng)險也大幅降低。在近100 000例重度肥胖(體質(zhì)指數(shù)> 40 kg/m2)和NAFLD的患者中，減肥手術(shù)后發(fā)生任何癌癥的風(fēng)險或肥胖相關(guān)癌癥的風(fēng)險分別降低18%和35%。(Gastroenterology. 2021年3月17日在線版)

減重手術(shù)與結(jié)直腸癌、胰腺癌、子宮內(nèi)膜癌、甲狀腺癌、肝細胞癌和多發(fā)性骨髓瘤(所有與肥胖有關(guān)的癌癥)診斷風(fēng)險的顯著降低有關(guān)。估計美國人口中有30%患有NAFLD，2003~2011年美國NAFLD的患病率增加了2.8倍，與此同時肥胖也在增加。

癌癥是肥胖和NAFLD患者中第二大死亡原因。肥胖相關(guān)癌癥占2014年美國所有癌癥的40%，而2017年的數(shù)據(jù)顯示在女性癌癥中占55%，在男性癌癥中占24%。迄今為止，肥胖和NAFLD患者中減重手術(shù)對癌癥風(fēng)險的影響尚不清楚。

研究者檢查了2007年1月1日至2017年12月31日國家MarketScan數(shù)據(jù)庫的保險理賠數(shù)據(jù)，研究對象年齡為18~64歲，來自350家就職單位和在100家保險公司參保。

結(jié)果顯示，2008~2017年新發(fā)98 090例NAFLD和重度肥胖患者，其中33 435例接受了減重手術(shù)。2008~2017年，減重手術(shù)選擇腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)的比例從4%增至68%。腹腔鏡可調(diào)節(jié)胃束帶手術(shù)和腹腔鏡Roux-en-Y胃搭橋術(shù)的應(yīng)用率分別從35%降至<1%和從49%降至28%。進行減重手術(shù)的患者平均年齡較小(44歲 vs. 46歲)，女性更多(74% vs. 62%)，并且有吸煙史的可能性較小(6% vs. 10%)。

平均隨訪22個月(中位隨訪10個月)，發(fā)生了911例與肥胖相關(guān)的癌癥。這些包括結(jié)腸癌(116例)、直腸癌(15例)、乳腺癌(絕經(jīng)后婦女，131例)、腎癌(120例)、食管癌(16例)、賁門癌(8例)、膽囊癌(4例)、胰腺癌(44例)、卵巢癌(74例)、子宮內(nèi)膜癌(135例)、甲狀腺癌(143例)，以及肝細胞癌(49例)、多發(fā)性骨髓瘤(50例)和腦膜瘤(6例)。1912例為其他癌癥，例如腦癌、肺癌和白血病?？偣?58例接受減重手術(shù)，肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率為3.83/千人-年;653例未接受減重手術(shù)，肥胖相關(guān)癌癥發(fā)病率為5.63/千人-年。

(編譯 陳建新)