法國(guó)研究者van Sloten等報(bào)告，基線時(shí)較好的心血管健康評(píng)分和7年后評(píng)分的改善均與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的降低相關(guān)。(JACC CardioOncol. 2023; 5: 39-52.)

基礎(chǔ)信息

GAZEL研究是一項(xiàng)始于1989年的前瞻性隊(duì)列研究，旨在探究成人幾種慢性疾病的決定因素，重點(diǎn)是職業(yè)因素。在目前的分析中，基于1989/1990年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)(AHA)生活方式簡(jiǎn)易7項(xiàng)心血管健康評(píng)分系統(tǒng)(AHA LS7)，研究評(píng)估了基線評(píng)分、7年后(1996/1997年)評(píng)分變化與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性，并隨訪至2015年。

AHA評(píng)分范圍為0~14分(評(píng)分越高代表心血管健康情況越好)，其中0~7分、8~11分和12~14分分別代表低、中和高水平的心血管健康得分。

研究人群包括13 933例參與者(平均年齡45.3歲，24%為女性)。中位隨訪24.8年(IQR：19.4~24.9年)后，2010例參與者被診斷為癌癥，899例發(fā)生了心臟事件?？偟膩?lái)說(shuō)，2209例(15.8%)的心血管健康評(píng)分低，11 046例(79.3%)評(píng)分中等，678例(4.9%)評(píng)分高。

確診的癌癥事件包括176例乳腺癌、175例肺癌、616例前列腺癌、115例結(jié)腸癌和928例其他癌癥(最常見(jiàn)的為58例腎癌、55例膀胱癌、43例直腸癌、35例胰腺癌、30例淋巴系慢性白血病、30例甲狀腺癌、28例肝癌和25例不明部位的癌癥)。癌癥確診時(shí)患者的平均年齡為61.3歲。

AHA LS7基線評(píng)分與癌癥風(fēng)險(xiǎn)

AHA LS7基線評(píng)分每增加1分，(任何部位)癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)下降9%(HR=0.91，95%CI 0.88~0.93)，也與心臟事件風(fēng)險(xiǎn)降低20%(HR=0.80，95%CI 0.77~0.83)相關(guān)。與AHA LS7評(píng)分低的患者相比，中等或高評(píng)分的患者癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。

就具體癌種而言，AHA LS7評(píng)分每增加1分，罹患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)比為0.93(95%CI 0.84~1.02)，肺癌的為0.69(95%CI 0.64~0.75)，前列腺癌的為1.01(95%CI 0.96~1.06)，結(jié)腸癌的為0.94(95%CI 0.84~1.05)，其他癌的為0.89(95%CI 0.86~0.92)。

AHA LS7評(píng)分變化與癌癥風(fēng)險(xiǎn)

9958例參加者有AHA LS7評(píng)分。其中，8%的評(píng)分分類有改善，76%無(wú)變化，16%有惡化。相對(duì)基線的7年后，AHA LS7評(píng)分每增加1分，癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低5%(HR=0.95，95%CI 0.92~0.99)，心血管事件發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低7%(HR=0.93，95%CI 0.88~0.98)。與AHA LS7評(píng)分7年前后的分類變化從低評(píng)分到低評(píng)分的患者相比，分類變化從中評(píng)分到中評(píng)分(HR=0.75，95%CI 0.64~0.88)、從中評(píng)分到高評(píng)分(HR=0.62，95%CI 0.45~0.87)、從高評(píng)分到中/低評(píng)分(HR=0.64，95%CI 0.44~0.92)、從高評(píng)分到高評(píng)分(HR=0.45，95%CI 0.27~0.77)患者的癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)均顯著降低。

就具體癌種而言，評(píng)分分類從中評(píng)分到中評(píng)分(HR=0.26，95%CI 0.16~0.43)和從中評(píng)分到高評(píng)分(HR=0.12，95%CI 0.02~0.86)均與肺癌風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低相關(guān)，評(píng)分分類從中評(píng)分到中評(píng)分(HR=0.71，95%CI 0.55~0.91)、從中評(píng)分到高評(píng)分(HR=0.37，95%CI 0.20~0.69)、從高評(píng)分至中/低評(píng)分(HR=0.52，95%CI 0.29~0.94)均與其他癌癥風(fēng)險(xiǎn)的顯著降低相關(guān)。

AHA LS7評(píng)分中除外吸煙因素的分析

從AHA LS7評(píng)分中除外吸煙因素的分析表明，基線時(shí)較高的AHA LS7評(píng)分或7年評(píng)分的改善仍與癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。除外吸煙因素對(duì)比包括吸煙因素，基線時(shí)AHA LS7評(píng)分每增加1分與癌癥相關(guān)性的風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.94(95%CI 0.91~0.97)和0.91(95%CI 0.88~0.93)。在7年評(píng)分變化分析中，除外吸煙因素對(duì)比包括吸煙因素，AHA LS7評(píng)分每增加1分與癌癥相關(guān)性的風(fēng)險(xiǎn)比分別為0.95(95%CI 0.91~0.99)和0.95(95%CI 0.92~0.99)。

(編譯 張銘珊)