英國(guó)倫敦帝國(guó)理工大學(xué)Pearson-Stuttard等報(bào)告的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2012年全球范圍內(nèi)，約6%的腫瘤(相當(dāng)于80萬例腫瘤病例)是2型糖尿病和超重/肥胖所致，其中肥胖導(dǎo)致的腫瘤是糖尿病的2倍。(Lancet Diabetes Endocrinol. 2017年11月28日在線版)

該研究是第一項(xiàng)評(píng)估全球范圍內(nèi)單純糖尿病和糖尿病及高體質(zhì)指數(shù)(BMI)帶來的腫瘤負(fù)擔(dān)的研究，這些新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)彰顯了糖尿病帶來的腫瘤負(fù)擔(dān)，尤其是超重和糖尿病以及腫瘤病例數(shù)都在攀升的低收入國(guó)家(圖1)。

肥胖與腫瘤的關(guān)系已經(jīng)比較明確了，糖尿病與腫瘤的關(guān)系最近才明確。該研究顯示，糖尿病單獨(dú)或與超重一起，帶來了全球范圍內(nèi)數(shù)量龐大的腫瘤病例增加。照目前糖尿病和超重的增長(zhǎng)速度，預(yù)計(jì)到2035年糖尿病和糖尿病+超重引起的腫瘤病例將很大比例地攀升，女性中由這些因素導(dǎo)致的腫瘤將增加30%，男性將增加20%。

以前，吸煙是最受重視的患癌危險(xiǎn)因素，現(xiàn)在應(yīng)對(duì)糖尿病和超重等危險(xiǎn)因素引起足夠重視。

研究者分析了2012年175個(gè)國(guó)家的12種腫瘤的危險(xiǎn)因素，選取世界癌癥研究基金會(huì)(WCRF)和國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)(IARC)認(rèn)定與高BMI明確相關(guān)的腫瘤，包括結(jié)直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、腎癌、卵巢癌、胃賁門癌、甲狀腺癌、食管腺癌、多發(fā)性骨髓瘤;糖尿病患癌風(fēng)險(xiǎn)分析納入結(jié)直腸癌、膽囊癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌。

研究者評(píng)估了2002年糖尿病和BMI數(shù)據(jù)，評(píng)估10年后糖尿病和高BMI帶來的患癌率攀升，綜合發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，明確糖尿病和超重與各部位腫瘤的相關(guān)性，用GLOBOCAN癌癥發(fā)病數(shù)據(jù)評(píng)估因這兩種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的腫瘤病例數(shù)。

分析顯示，5.6%的腫瘤病例(792600例)由糖尿病+高BMI所致，高BMI導(dǎo)致病例數(shù)占3.9%(544300例)，糖尿病導(dǎo)致的病例占2%(280100例，圖2)。

這些比例隨性別、不同腫瘤部位和國(guó)家地區(qū)有較大變化。約1/4的肝癌和食管癌以及38.4%的子宮內(nèi)膜癌是糖尿病和高BMI所致。糖尿病和超重/肥胖導(dǎo)致腫瘤數(shù)在女性中是男性的2倍(496700例vs. 295900例)。

男性中，肝癌是最常見的糖尿病和高BMI所致的腫瘤，約126700例，占所有這兩種因素所致腫瘤的42.8%。結(jié)直腸癌次之，63200例病例(21.4%)。女性中，乳腺癌是最常見的糖尿病和高BMI所致的腫瘤，147400例，占所有這兩種因素所致腫瘤的29.7%，子宮內(nèi)膜癌次之，121700例(24.5%，圖3)。亞洲和撒哈拉沙漠以南非洲地區(qū)中的低收入國(guó)家是糖尿病和高BMI所致腫瘤飆升最大的地區(qū)。

有研究者評(píng)論指出，該研究數(shù)據(jù)分析的問題，導(dǎo)致糖尿病和高BMI相關(guān)腫瘤負(fù)擔(dān)可能被低估了，只分析了中年以上人群的肥胖而不是終身肥胖，可能低估了高BMI帶來的全球腫瘤負(fù)擔(dān)。肥胖和糖尿病都是可以預(yù)防的患癌危險(xiǎn)因素，因?yàn)閭€(gè)人、社區(qū)、醫(yī)療系統(tǒng)和政策層面等很多層面的干預(yù)都是可以施行的，更切實(shí)且迫切的是采取行動(dòng)幫助大家終身保持健康體重。

ASCO的CEO Hudis教授評(píng)論指出，該研究再次給人們提了醒，有助于引起對(duì)肥胖相關(guān)健康問題包括腫瘤的重視。近期一項(xiàng)ASCO的調(diào)查問卷顯示，不到1/3的人知道肥胖是患癌危險(xiǎn)因素，即便肥胖是第二大可預(yù)防的患癌因素。 

 (編譯 王娜)