美國癌癥協(xié)會（ACS）發(fā)布的《2024年癌癥統(tǒng)計報告》顯示，盡管自1991年以來美國癌癥總死亡率持續(xù)下降，導(dǎo)致死亡人數(shù)減少了400多萬例，但10大癌種中有6種癌癥的發(fā)病率仍不斷上升，預(yù)計新發(fā)病人數(shù)首次超過200萬例（2 001 140例）。（CA Cancer J Clin. 2024, 74: 12-49.）

該項基于人口的癌癥發(fā)生和結(jié)果報告的數(shù)據(jù)源有二，一為2020年中央癌癥登記處收集的發(fā)病率數(shù)據(jù)，二為2021年疾病控制和預(yù)防中心國家衛(wèi)生統(tǒng)計中心收集的死亡率數(shù)據(jù)。 

主要結(jié)果

2024年，美國預(yù)計將出現(xiàn)
2 001 140例新發(fā)癌癥病例和611 720例癌癥死亡病例。

10大癌種中有6種的發(fā)病率上升，這威脅到了預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和治療方面的進(jìn)展。2015~2019年，乳腺癌、胰腺癌和子宮體癌的發(fā)病率每年增加0.6%~1%，前列腺癌、肝癌（女性）、腎癌和HPV相關(guān)口腔癌以及黑色素瘤的發(fā)病率每年增加2%~3%。年輕成人宮頸癌（30~44歲）和結(jié)直腸癌（年齡<55歲）的發(fā)病率每年也增高1%~2%。

亮點(diǎn)結(jié)果

雖然20多歲女性（第一批HPV疫苗接種者）的宮頸癌發(fā)病率急劇下降，但從2012年到2019年，30~44歲女性的宮頸癌發(fā)病率每年增高1.7%，這突出表明需要更加重視年輕女性的篩查，并增加疫苗的接種量。2021年，13~17歲青少年的HPV疫苗接種率從密西西比州的33%到哥倫比亞特區(qū)的79%不等。 

經(jīng)過幾十年的增長，兒童期癌癥的發(fā)病率已經(jīng)穩(wěn)定下來，但15~19歲青少年的發(fā)病率繼續(xù)攀升，兒童甲狀腺癌發(fā)病率年增長4%以上，其中很大一部分可能為過度診斷所致。青少年甲狀腺癌患者的15年生存率為99%。 

子宮體癌的死亡率繼續(xù)以每年2%的速度增長，并是本報告中發(fā)現(xiàn)死亡率不斷上升的少數(shù)幾個癌種之一。死亡率的種族差異仍然存在，黑人女性患者的死亡率（9.1/10萬）比白人患者的（4.6/10萬）高2倍。 

雖然50~64歲人群和≥65歲人群的人口數(shù)都在增加，分別為從1995年的13%上升到2019~2020年的19%，和從13%上升到17%；但癌癥確診人群有越來越年輕的趨勢。50~64歲人群中的癌癥確診率從1995年的25%上升到2019~2020年的30%。另一方面，≥65歲人群中的癌癥確診率從61%下降到58%。除了人口年齡分布的變化外，上述年齡段認(rèn)可變化還反映出老年人中前列腺癌和吸煙相關(guān)癌癥的發(fā)病率急劇下降，以及由于肥胖率上升和其他未知因素共同導(dǎo)致的20世紀(jì)50年代后出生的人口中癌癥發(fā)病率的上升。

50歲以下成人結(jié)直腸癌發(fā)病率不斷上升。該年齡段的結(jié)直腸癌已從20年前年輕男性和女性中第四大癌種上升到今天的男性第一大癌種和女性第二大癌種。此外，乳腺癌死亡率在50歲以下女性中排名第一，2021年有2251例死亡。

族裔間的差異持續(xù)存在

少數(shù)族裔相對白人患者之間癌癥死亡率的差異仍持續(xù)存在。黑人患者的前列腺癌、胃癌和子宮體癌死亡率是白人患者的2倍，美國原住民患者的肝癌、胃癌和腎癌死亡率是白人患者的2倍。

2024年癌癥統(tǒng)計報告還包括一個特別群體的癌癥數(shù)據(jù)，即LGBTQ群體的數(shù)據(jù)。

評論者說

有評論者表示：美國年輕人結(jié)直腸癌持續(xù)而急劇的增加令人擔(dān)憂。我們需要在45~49歲的人群中增加篩查，包括增加對無創(chuàng)糞便檢測和后續(xù)隨訪的認(rèn)識，以阻止和扭轉(zhuǎn)這一趨勢。此外還需要增加投資，闡明發(fā)病率上升的根本原因，以增加更多的預(yù)防措施。這些觀察結(jié)果突出表明，在已證明有效的癌癥控制干預(yù)措施的公平應(yīng)用方面，在新療法的開發(fā)（尤其是晚期癌癥新療法的開發(fā)）方面，都迫切需要投資。 （編譯 張云博）