過去二十年中，美國有超過8%的成年腫瘤患者患有第二原發(fā)腫瘤（包括罕見腫瘤在內(nèi)的任何類型腫瘤）。排第一位的第二原發(fā)腫瘤為肺癌（18%），其次是結(jié)直腸癌（12%）、前列腺癌（9%）、膀胱癌（8%）。第二腫瘤的致死率很高，超過半數(shù)（55%）的患者死于第二原發(fā)腫瘤，而死于首發(fā)腫瘤的患者僅占13%。加利福尼亞大學(xué)David Geffen醫(yī)學(xué)院膀胱腫瘤專家Nicholas Donin等主張：腫瘤專業(yè)及其他專業(yè)醫(yī)生，以及社區(qū)醫(yī)生不僅應(yīng)關(guān)注首發(fā)腫瘤的復(fù)發(fā)，也應(yīng)關(guān)注第二原發(fā)腫瘤。（Cancer. 2016年7月5日在線版）

Donin等的研究納入了1992~2008年來自隨訪、流行病學(xué)及最終結(jié)果（SEER）數(shù)據(jù)庫中210萬常見首發(fā)腫瘤的患者（包括前列腺癌、乳腺癌、肺癌、結(jié)腸癌、直腸癌、膀胱癌、宮頸癌、腎癌、黑色素瘤及霍奇金瘤）。其中170 865例（8.1%）患者存在第二原發(fā)腫瘤，中位隨訪時間超過6年（肺癌為4.18年）。研究發(fā)現(xiàn)膀胱癌患者的累積發(fā)病率最高，Donin認為這與吸煙史顯著相關(guān)，腫瘤醫(yī)生應(yīng)推薦患者進行肺癌篩查。

致死性第二原發(fā)腫瘤

在雙原發(fā)腫瘤患者中，肺癌的致死率約為12%，是第二原發(fā)腫瘤為黑色素瘤、膀胱癌、甲狀腺癌、腎癌及子宮內(nèi)膜癌致死率的總和。Dobin強調(diào)膀胱癌可能是肺癌高風(fēng)險的一個標(biāo)志。

研究也發(fā)現(xiàn)癌癥患者也許“更容易”患第二原發(fā)腫瘤，原因可能包括基因綜合征、病因?qū)W暴露（尤其是吸煙），以及放化療帶來的后期影響。

研究者稱，研究中的第二原發(fā)腫瘤是有可能由原發(fā)灶轉(zhuǎn)移形成的，但可能性微乎其微。研究已排除原發(fā)腫瘤診斷1年之內(nèi)所發(fā)生的第二腫瘤（557 346例），并且很多第二原發(fā)腫瘤的部位（前列腺癌、乳腺癌、膀胱癌、非霍奇金淋巴瘤）很少發(fā)生轉(zhuǎn)移。 （編譯 張帆）