韓國嘉泉大學(xué)Lee等研究發(fā)現(xiàn)，腰圍和18個部位的腫瘤呈現(xiàn)出正相關(guān)，在不同部位表現(xiàn)出明顯的性別差異。與最小腰圍分組相比，男性腰圍超標(biāo)與腎癌風(fēng)險增加110%相關(guān)，女性腰圍超標(biāo)與腎癌風(fēng)險增加91%相關(guān)。(Br J Cancer. 2018; 119: 1018-1027. doi: 10.1038/s41416-018-0214-7)

研究者還校正了體質(zhì)指數(shù)(BMI)，消除了其他部位的肉肉對癌癥風(fēng)險的影響，發(fā)現(xiàn)腰圍與大部分腫瘤的相關(guān)性減弱，但也有一些腫瘤，如口腔癌、喉癌、食管癌、肺癌和絕經(jīng)前乳腺癌，從負(fù)相關(guān)轉(zhuǎn)變?yōu)檎嚓P(guān)，顯示出腹部肥胖和一般性肥胖的不同之處。

此前也有不少研究表明腹部肥胖增加某些部位腫瘤風(fēng)險，但這些研究要么受試者太少，要么未考慮BMI等其他綜合因素對結(jié)果的影響，研究者認(rèn)為，腹部肥胖與特定部位腫瘤風(fēng)險的相關(guān)性還需進(jìn)一步研究明確。

衡量腹部肥胖的方法就是測量腰圍，該研究中采用的是世衛(wèi)組織(WHO)標(biāo)準(zhǔn)，髖骨的最頂端和最后一根肋骨連線的中點位置，用沒有彈性的卷尺水平繞腹部一周，也就是我們?nèi)庋劭煞直娉龅母共孔罾w細(xì)的部位。

研究者收集韓國國民健康醫(yī)療保險理賠數(shù)據(jù)庫和韓國國民健康保險公司提供的公民健康數(shù)據(jù)，納入近2290萬名成人志愿者，平均隨訪時間7年，共確診769871例腫瘤病例。

所有受試者根據(jù)腰圍數(shù)據(jù)平均分為五組。最苗條的組，男性平均腰圍≤76 cm，女性平均腰圍≤68 cm，而在腹部最突出的組，男性平均腰圍≥91 cm，女性平均腰圍≥84 cm。根據(jù)世衛(wèi)組織標(biāo)準(zhǔn)，在韓國成年人中，男性腰圍超過90 cm，女性腰圍超過85 cm，就達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)。

研究者根據(jù)年齡、性別、吸煙、酗酒、高血壓以及社會經(jīng)濟(jì)地位等因素校正了數(shù)據(jù)，分析了腰圍與人體不同部位腫瘤發(fā)生率的相關(guān)性，包括頭頸部癌、口腔癌、咽喉癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、肺癌、腎癌、膀胱癌、甲狀腺癌、惡性黑色素瘤、淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺癌、宮頸癌和絕經(jīng)前后乳腺癌、子宮癌、卵巢癌等23種腫瘤。

腰圍大的人，腹部脂肪堆積更多，內(nèi)臟等部位出現(xiàn)腫瘤的可能性更高。腰圍與胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌、膽管癌、腎癌等腫瘤的發(fā)病風(fēng)險呈顯著正相關(guān)。風(fēng)險升高最顯著的為腎癌，與最小腰圍組相比，男性腰圍超標(biāo)與腎癌風(fēng)險增加110%有關(guān)，女性腰圍超標(biāo)與腎癌風(fēng)險增加91%有關(guān)。

此外，腰圍也與甲狀腺癌、頭頸部腫瘤、淋巴瘤等腫瘤正相關(guān)，其中甲狀腺癌的相關(guān)性最高，男性腰圍超標(biāo)與甲狀腺癌風(fēng)險增加127%有關(guān)，女性腰圍超標(biāo)與甲狀腺癌增加62%有關(guān)。

研究者校正了BMI，去除了其他部位的肉肉對腫瘤風(fēng)險的影響，發(fā)現(xiàn)很多部位腫瘤發(fā)生風(fēng)險與腰圍的相關(guān)性都減弱，但還有一些部位腫瘤發(fā)生風(fēng)險發(fā)生改變，男性口腔癌、喉癌、食管癌、肺癌以及女性絕經(jīng)前乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險都由校正前的負(fù)相關(guān)變?yōu)檎嚓P(guān)，其中變化最大的是男性食管癌，發(fā)生風(fēng)險由校正前的90%變成108%。

校正BMI后，腰圍增加胃癌、結(jié)直腸癌、肝膽系統(tǒng)癌癥、腎癌、甲狀腺癌、頭頸部腫瘤和淋巴瘤的風(fēng)險。性別差異在個別癌癥中十分明顯，比如男性腰圍與頭頸部腫瘤、食管癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌和皮膚癌的相關(guān)性更強(qiáng)，而女性與多發(fā)性骨髓瘤的相關(guān)性更強(qiáng)。

白種人與亞洲人的體型不同，與白種人相比，亞洲人體型較小，相同BMI下，體脂肪比例更小，更易長出大肚腩，這凸顯了這項大型亞洲人群隊列研究的重要性。

(編譯 丁媛媛)