美國退伍軍人醫(yī)療中心Robertson等報告的一項結直腸癌篩查試驗（CONFIRM）顯示，在不參加CONFIRM研究的退伍軍人的橫斷面分析中，那些拒絕參加的退伍軍人更傾向于糞便潛血檢查（FOBT/FIT）而不是結腸鏡檢查。這種偏好隨著時間的推移而增加，在美國西部最強，這可能為結直腸癌（CRC）篩查偏好的趨勢提供了見解。（JAMA Netw Open. 2023; 6: e2321730.）

結腸鏡檢查對比糞便免疫化學檢測降低結直腸癌死亡率（CONFIRM）隨機臨床試驗試圖招募50 000?000名成年人參加該研究，旨在比較隨機分組后每年進行糞便免疫化學檢查（FIT）或結腸鏡檢查的CRC死亡率結果。

該研究的目的包括：（1）描述研究參與者的特征；（2）檢查因偏好結腸鏡檢查或糞便檢查（FOBT/FIT）而拒絕參與研究的患者，并評估這種偏好與地理和時間因素的相關性。

2012年5月22日至2017年12月1日，這項橫斷面研究在46個退伍軍人事務部醫(yī)療中心完成入組，計劃隨訪至2028年，包括50~75歲的退伍軍人，應進行篩查的平均CRC風險人群。數(shù)據(jù)分析時間為2022年3月7日至12月5日。

主要結果是使用描述性統(tǒng)計來描述隊列的總體特征。在參與率下降的個體中，按招募地區(qū)和年份比較FOBT/FIT或結腸鏡檢查的偏好。

結果共招募了50?126名受試者（平均年齡59.1歲±6.9歲；93.0%為男性，7.0%為女性）。該隊列具有種族和民族多樣性，其中748人（1.5%）為亞裔，12 ?021人（24.0%）為黑人，415人（0.8%）為美洲原住民或阿拉斯加原住民，34 ?629人（69.1%）為白人，1877人（3.7%）為其他種族，包括多種族；5734人（11.4%）為西班牙裔。

在11 109名（18.0%）拒絕參與的符合條件的個體中，4824名（43.4%）由于對特定篩查的偏好而拒絕入組；對比結腸鏡檢查（1958名，40.6%；P<?0.001）或其他篩選試驗（46名，P<?0.001），F(xiàn)OBT/FIT是最受歡迎的方法（2820名，58.5%）。

西部地區(qū)對FOBT/FIT的偏好最強（963/1472，65.4%），其他地區(qū)則較為適中，東北地區(qū)為199/371（53.6%），中西部地區(qū)為884/1543（57.3%，P=0.001）。按地區(qū)進行校正后，招募入組的年份每增加一年，F(xiàn)OBT/FIT的偏好度增加19%（OR=1.19，95%CI 1.14~1.25）。（編譯 高媛）