加拿大多倫多大學(xué)Castelo等報(bào)告的這項(xiàng)安大略省入組5026例年齡小于50歲的結(jié)直腸癌患者的隊(duì)列研究發(fā)現(xiàn)，從發(fā)病到治療的時(shí)間與晚期疾病或較低的生存率均無(wú)關(guān)。這些結(jié)果提示，在人群水平中，以發(fā)病后間隔為目標(biāo)的治療可能不會(huì)轉(zhuǎn)化為結(jié)局改善。（JAMA Netw Open. 2023; 6: e232.）

結(jié)直腸癌（CRC）在50歲以下的成年人中并不常見(jiàn)，這種情況會(huì)導(dǎo)致這一人群可能會(huì)治療延誤，從而導(dǎo)致晚期疾病和低生存率。

該研究的目的是探討年輕成年CRC患者從發(fā)病到治療的時(shí)間與生存之間是否存在相關(guān)性。

該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究使用了加拿大安大略省相關(guān)的基于人群的數(shù)據(jù)。參與者包括2007年至2018年在安大略省診斷的年齡小于50歲的CRC患者。2019年12月至2022年12月進(jìn)行分析。

主要結(jié)果采用限制性三次樣條回歸探討總間隔增加、總生存期（OS）和病因歸因生存期（CSS）之間的關(guān)系；使用多變量Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型分析OS和CSS，并校正混雜因素。一組急迫性較低的患者被予以重復(fù)分析，急迫性較低的定義為非緊急情況，無(wú)轉(zhuǎn)移性疾病，首次發(fā)病后14天內(nèi)未進(jìn)行橫斷面成像或內(nèi)窺鏡檢查，總間隔時(shí)間至少為28天。

結(jié)果共入組5026例患者，中位年齡為44.0歲（IQR：40.0~47.0歲），女性2412例（48.0%）；1266例（25.2%）有轉(zhuǎn)移性疾病，1570例（31.2%）患有直腸癌。急迫性較低組包括2548例患者。中位總間隔為108天（IQR：55~214天）。

與不太晚期的患者相比，轉(zhuǎn)移性CRC患者的中位總間隔較短（83天，IQR：39~183天）。5年總生存率為69.8%（95%CI 68.4%~71.1%）。樣條回歸顯示，有較短總間隔（<108天）的年輕患者的OS和CSS較差，且在較長(zhǎng)的總間隔期無(wú)明顯不良結(jié)局。

在校正后的Cox模型中，與等待12~18周的患者相比，總間隔時(shí)間超過(guò)18周的患者與明顯更差的OS或CSS無(wú)關(guān)（OS：HR=0.83，95%CI 0.67~1.03；CSS：HR=0.90，95%CI 0.69~1.18）。在急迫性較低的患者亞組中，結(jié)果與按分期分層的相似。

（編譯 高媛）