奧地利維也納醫(yī)科大學(xué)Pfeiler等報(bào)告預(yù)先計(jì)劃的PALLAS試驗(yàn)分析表明，激素受體陽(yáng)性早期乳腺癌患者的體質(zhì)指數(shù)（BMI）對(duì)哌柏西利的不良事件、劑量減少、提前停藥和相對(duì)劑量強(qiáng)度有顯著影響。額外的長(zhǎng)期隨訪將進(jìn)一步評(píng)估BMI是否最終影響結(jié)果。（J Clin Oncol. 2023年8月9日在線版）

BMI影響乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后。與細(xì)胞毒性化療相比，CDK4/6抑制劑以固定劑量給予，而不考慮BMI或體重。這項(xiàng)預(yù)先計(jì)劃的全球隨機(jī)PALLAS試驗(yàn)分析了BMI對(duì)哌柏西利的不良事件、治療依從性和療效的影響。

研究者在基線時(shí)根據(jù)WHO BMI分類(lèi)對(duì)患者進(jìn)行分類(lèi)，用單變量和多變量logistic回歸評(píng)估中性粒細(xì)胞減少率，使用Fine和Gray競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)模型分析至哌柏西利提前停藥的時(shí)間，采用非分層Cox模型研究BMI分類(lèi)與至無(wú)侵襲性疾病生存時(shí)間（iDFS）之間的相關(guān)性。

在該分析的5698例患者中，基線時(shí)68例（1.2%）體重不足，2082例（36.5%）體重正常，1818例（31.9%）超重，1730例（30.4%）肥胖。在哌柏西利組，較高的BMI與中性粒細(xì)胞減少的顯著降低相關(guān)，其中BMI每變化1單位的未校正優(yōu)勢(shì)比為0.93（95%CI 0.91~0.94），校正了基線時(shí)的年齡、種族、地區(qū)、化療使用和ECOG PS后的優(yōu)勢(shì)比為0.93（95%CI 0.92~0.95）。

這意味著B(niǎo)MI越高，治療停藥率的降低越顯著，BMI每變化10單位的校正風(fēng)險(xiǎn)比HR為0.75（95%CI 0.67~0.83）。在任何體重類(lèi)別中，在ET中添加哌柏西利對(duì)iDFS沒(méi)有顯著改善（正常體重：HR=0.84，95%CI 0.63~1.12；超重：HR=1.10，95%CI 0.82~1.49；肥胖：HR=0.95，95%CI 0.69~1.30），這些數(shù)據(jù)來(lái)自該分析早期隨訪（31個(gè)月）。

（編譯 劉歡歡）