上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院沈坤煒等報(bào)告，與HER2-0（指HER2 免疫組化檢測(cè)為 0?）患者相比，低HER2患者雌激素受體（ER）陽(yáng)性腫瘤比例高，病理完全緩解（pCR）率相似，這與較好的預(yù)后相關(guān)，尤其是新輔助治療（NAT）后有殘留疾病的病例。低HER2狀態(tài)在原發(fā)腫瘤和殘留腫瘤之間存在顯著的不穩(wěn)定性，提示在抗HER2抗體—藥物偶聯(lián)物（ADC）治療的新時(shí)代，NAT后需要重新檢測(cè)HER2狀態(tài)。（Br J Cancer. 2023年8月21日在線(xiàn)版）

低HER2晚期乳腺癌對(duì)新型的抗HER2的ADC有良好的反應(yīng)。然而，人們對(duì)于低HER2乳腺癌接受NAT的反應(yīng)、類(lèi)型變化和預(yù)后知之甚少。

該研究回顧性分析了2009年1月至2020年12月連續(xù)接受≥4個(gè)周期NAT且手術(shù)的浸潤(rùn)性乳腺癌患者。低HER2被定義為免疫組化（IHC）1+或2+，以及熒光原位雜交（FISH）陰性。研究者采用Kappa檢驗(yàn)分析HER2及其他生物標(biāo)志物的一致性，采用Kaplan-Meier分析和Cox回歸評(píng)估無(wú)復(fù)發(fā)間期（RFI）和總生存期（OS）。

共納入2489例患者，其中1023例（41.1%）為低HER2腫瘤。低HER2患者的ER陽(yáng)性率高于HER2-0患者（78.5% vs. 63.6%，P<0.001），乳腺pCR率相似（20.6% vs. 21.8%，P=0.617）。

在未獲得pCR病例中，39.5%的HER2-0腫瘤轉(zhuǎn)化為低HER2，14.3%的低HER2腫瘤轉(zhuǎn)化為HER2-0。在ER陽(yáng)性（Kappa=0.368）和ER陰性患者中，低HER2狀態(tài)的一致性（Kappa=0.444）較低。原發(fā)性低HER2患者的RFI明顯優(yōu)于HER2-0患者（P=0.014），特別是在ER陽(yáng)性亞組人群中（P=0.016）。此外，ER陽(yáng)性亞組低HER2腫瘤類(lèi)型變化與RFI相關(guān)（校正后，P=0.043）。

（編譯 劉歡歡）