美國(guó)紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Slovin等報(bào)告，在轉(zhuǎn)移性去勢(shì)抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者中，醋酸阿比特龍/潑尼松（AAP）聯(lián)合卡巴他賽方案是安全的，并可改善療效。這表明提前使用而非序貫使用該聯(lián)合方案可能對(duì)一些男性患者有益。（J Clin Oncol. 2023年8月15日在線版） 

新藥組合改善mCRPC的臨床結(jié)局頗具挑戰(zhàn)性。臨床前研究表明，與多西他賽相比，卡巴他賽有更好的抗腫瘤效果。基因表達(dá)譜揭示了這些紫杉烷在循環(huán)細(xì)胞中的不同作用。mCRPC缺乏RB蛋白，這使它們對(duì)紫杉烷類超敏感。這些數(shù)據(jù)表明，卡巴他賽聯(lián)合阿比特龍的治療線數(shù)前移可能會(huì)影響治療反應(yīng)。

該項(xiàng)Ⅱ期隨機(jī)非對(duì)照試驗(yàn)納入81例mCRPC男性患者，對(duì)比了AAP或AAP聯(lián)合卡巴他賽方案（AAP+C），以驗(yàn)證前述假設(shè)，觀察指標(biāo)包括影像學(xué)無(wú)進(jìn)展生存期（rPFS）、前列腺特異性抗原（PSA）無(wú)進(jìn)展生存期、總體的客觀緩解率以及安全性。

根據(jù)Halabi列線圖，患者被分為高危組和低危組。探索性分析包括RB狀態(tài)的實(shí)時(shí)評(píng)估和循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）分析與臨床結(jié)局的相關(guān)性。 

結(jié)果顯示，兩組的耐受性良好。AAP組的中位rPFS為6.4個(gè)月（95%CI 3.8~10.6個(gè)月），中位總生存期（OS）為18.3個(gè)月（95%CI 14.4~37.6個(gè)月），PSA下降≥50%的患者占56%；AAP+C組的依次為14.8個(gè)月（95%CI 10.6~16.4個(gè)月）、24.5個(gè)月（95%CI 20.4~35.0個(gè)月）和92.1%。

治療前腫瘤活檢、CTC或組織移植物中RB的表達(dá)不能確定哪些患者可能受益于AAP+C。

（編譯 王博宇）