瑞士盧塞恩大學Antonelli等報告，非精原細胞性睪丸癌一線化療后，腹膜后淋巴結(jié)清掃（pcRPLND）完全切除且標本中存活癌癥細胞占比< 10%的男性患者無需進一步治療即可獲得良好的預(yù)后。完全的腹膜后切除術(shù)似乎比早期開展pcRPLND更重要。（J Clin Oncol. 2023年9月1日在線版） 

一線化療后，在pcRPLND標本中，非精原細胞瘤和存活的非畸胎瘤性生殖細胞瘤的男性患者的管理目前尚無一致意見。

為了分析監(jiān)測對比不同的輔助化療方案，以及不同腫瘤學結(jié)局對至pcRPLND時間影響，該研究者自13個機構(gòu)收集了1990~2018年接受以順鉑為基礎(chǔ)的一線化療的117例男性患者的數(shù)據(jù)。所有患者在pcRPLND標本中都有存活的非畸胎瘤性生殖細胞腫瘤。手術(shù)在中位57天后進行，繼以監(jiān)測方案（64例）或輔助化療（53例）。主要終點為無進展生存期（PFS）、癌癥歸因生存期（CSS）和總生存期（OS）。 

結(jié)果顯示，在校正了IGCCCG風險分組和RPLND中存活惡性細胞百分比后，監(jiān)測組和輔助化療組男性患者的PFS（HR=0.72，95%CI 0.32~1.6，P=0.4）、CSS（HR=0.69，95%CI 0.20~2.39，P=0.6）和OS（HR=0.78，95%CI 0.25~2.44，P=0.7）均無顯著差異。

按化療方案或在一線化療后是否超過57天才開展pcRPLND分層后，PFS、CSS和OS間也無顯著差異。對比殘留疾病中存活癌細胞占比≥10%，占比< 10%與更長的PFS相關(guān)（HR=3.22，95%CI 1.29~8，P=0.012）。腹膜后復(fù)發(fā)有34例（29%）。

（編譯 田啟龍）