丹麥奧爾堡大學(xué)附屬醫(yī)院Trab等報告，在接受抗淋巴瘤治療的患者中，大劑量化療和自體造血干細胞移植（HSCT）與非黑色素瘤皮膚癌風險、骨髓增生異常綜合征（MDS）/急性髓系白血?。ˋML）風險的增加均相關(guān)，但與實體瘤的風險增加無關(guān)。（Lance Haematol. 2023年9月6日在線版） 

第二原發(fā)性惡性腫瘤（SPM）是一種已知的化療后并發(fā)癥，但大劑量化療和自體HSCT治療的淋巴瘤患者中SPM的風險尚不明確。為了調(diào)查該人群相對匹配的一般人群時SPM的發(fā)生率，該項基于人群的回顧性隊列研究于2001年1月1日至2017年12月31日在丹麥淋巴瘤登記處納入接受大劑量化療和自體HSCT的、≥18歲的侵襲性淋巴瘤患者，并通過丹麥民政登記系統(tǒng)按出生年份和性別與一般人群以1∶5的比例匹配對照個體。排除標準：納入前，患者和匹配對照存在HIV感染、器官移植或其他的惡性腫瘤。主要終點是研究所有參與者的SPM發(fā)生率。

結(jié)果顯示，910例淋巴瘤患者接受評估，最終分析納入803例（537例為男性）；匹配對照4015例（2685例為男性）；沒有種族數(shù)據(jù)。

中位隨訪7.76年（IQR：4.77~11.73年）。大劑量化療和自體HSCT組對比匹配對照組的SPM發(fā)生率更高（aHR=2.35，95%CI 1.93~2.87，P<0.0001），非黑色素瘤皮膚癌（aHR=2.94，95%CI 2.10~4.11，P<0.0001）和MDS/AML（aHR=41.13，95%CI 15.77~107.30，P<0.0001）的發(fā)生率也均更高，但實體瘤的發(fā)生率無顯著差異（aHR=1.21，95%CI 0.89~1.64，P=0.24），SPM的10年累計風險分別為20%（95%CI 17%~23%）和14%（95%CI 13%~15%）。

當自首次淋巴瘤確診開始進行時間依賴性暴露分析時，大劑量化療和自體HSCT與SPM風險的增高相關(guān)（aHR=1.58，95%CI 1.14~2.17，P=0.0054）。

（編譯 張馨月）