美國圣路易斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院Gallogly等報(bào)告，抗生素處方通常在頭頸癌確診前3個(gè)月被開具，這或?qū)е掳┌Y診斷的延誤。在超過7800例頭頸癌患者中，對比癌癥確診前9~12個(gè)月的基線水平（8.9%），15.6%的患者在癌癥確診前3個(gè)月內(nèi)至少被開具了一種抗生素處方。這導(dǎo)致從癌癥癥狀發(fā)作到確診的時(shí)間間隔被延長了21.1%（aRR=1.21，95%CI 1.14~1.29）。（JAMA Otolaryngol Head Neck Surg. 2023年8月24日在線版）

曾有研究估計(jì)，手術(shù)每延遲30天，頭頸癌患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)增加4.6%。該項(xiàng)回顧性研究使用了2011年1月至2018年12月去識別化的電子健康記錄數(shù)據(jù)庫中7811例HNC患者的數(shù)據(jù)?；颊叩钠骄挲g為60.2歲±15.8歲，其中男性4151例（53.1%），大多數(shù)有商業(yè)保險(xiǎn)（52.3%），白人占78.6%，居住在中西部者占62.1%，無轉(zhuǎn)移性疾病者占91.1%，在癌癥確診前3~12個(gè)月無抗生素處方者占77.6%。

結(jié)果顯示，1219例（15.6%）在頭頸癌確診前3個(gè)月內(nèi)至少使用了1種抗生素，這比頭頸癌確診前9~12個(gè)月基線期8.9%的處方率有所增高。頭頸癌確診前3個(gè)月內(nèi)抗生素處方率沒有隨時(shí)間發(fā)生顯著變化（季度百分比變化為0.49%，95%CI -3.06%~4.16%）。

在頭頸癌確診前3個(gè)月內(nèi)，因出現(xiàn)癥狀而導(dǎo)致癌癥確診的時(shí)間間隔平均值為39.6天±27.1天。

在頭頸癌確診前3個(gè)月內(nèi)，因接受抗生素處方而導(dǎo)致從癌癥癥狀發(fā)作至頭頸癌確診之間的時(shí)間間隔被延長了21.1%（aRR=1.21，95%CI 1.14~1.29），而在確診前6個(gè)月（aRR=1.38，95%CI 1.30~1.47）和12個(gè)月（aRR=1.50，95%CI 1.42~1.60）內(nèi)使用抗生素則導(dǎo)致前述時(shí)間間隔也被顯著延長。 

與耳鼻喉科醫(yī)生相比，初級保健醫(yī)/內(nèi)科醫(yī)生最有可能為有此類癌癥癥狀的患者開具抗生素處方（校正流行率aPR為1.60，95%CI 1.27~2.02）。在出現(xiàn)頸部腫塊/腫脹的患者中，出現(xiàn)其他癥狀的患者從癥狀發(fā)作到癌癥確診的時(shí)間間隔更長（aRR=1.31，95%CI 1.08~1.59）。

與白人患者相比，非洲裔美國患者（aPR=0.77，95%CI 0.65~0.92）和非西班牙裔其他種族/未知種族患者（aPR=0.66，95%CI 0.50~0.88）在頭頸癌確診前3個(gè)月內(nèi)接受抗生素治療的可能性更低。

（編譯 王婧涵）