美國(guó)麻省總醫(yī)院Potter等和加拿大研究者Hosseini-Moghaddam等報(bào)告，癌癥患者對(duì)比一般人群，COVID-19相關(guān)死亡率顯著增高。其中血液系統(tǒng)癌癥患者感染奧密克戎亞型后的死亡風(fēng)險(xiǎn)最高。（JAMA Oncol. 2023年8月31日在線(xiàn)版; JAMA Netw Open. 2023年8月31日在線(xiàn)版）

該研究包括34 350例癌癥患者（女性占42.2%）和628 156例一般人群（女性占44.1%）。2021~2022年冬季疫情期間，奧密克戎亞型對(duì)比同期野生型的感染率激增，且癌癥患者的死亡率增加了18%。 

相比之下，與前一次冬季高峰相比，冬季奧密克戎高峰期間普通人群中的COVID死亡人數(shù)減少了21%。與美國(guó)一般人群相比，癌癥患者在冬季奧密克戎爆發(fā)期間的死亡負(fù)擔(dān)完全不同。

除了腦癌、甲狀腺癌和膀胱癌，所有癌癥患者的COVID死亡結(jié)果都一致。與奧密克戎野生型相比，奧密克戎突變陽(yáng)性感染期間淋巴瘤患者的COVID死亡率增高得最多（死亡率比為1.38，95%CI 1.31~1.45）。

Potter等表示，癌癥患者更高的死亡負(fù)擔(dān)，可能為奧密克戎變異體傳播性增加所致，同時(shí)防止COVID傳播政策的放松、癌癥患者接種疫苗的有效性降低、個(gè)體嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高也均為影響因素。

Hosseini-Moghaddam等納入2020年1月至2021年11月血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者（279 287例；平均65.9歲，女性占57.2%），并與同期加拿大一般人群（11 452 821例；平均65.9歲，女性占45.7%）對(duì)比。

結(jié)果顯示，COVID的總體感染率為4.1%，其中實(shí)體瘤患者、血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者和一般人群中無(wú)癌COVID感染的累計(jì)發(fā)生率依次為2.9%、3.5%和4.0%。

血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者同期感染COVID的風(fēng)險(xiǎn)增高（aHR=1.19，95%CI 1.13~1.25），而實(shí)體瘤患者的風(fēng)險(xiǎn)較低（aHR=0.93，95%CI 0.91~0.95）。

兩組癌癥患者14天住院風(fēng)險(xiǎn)和28天死亡風(fēng)險(xiǎn)均增高，其中血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者的aHR分別為1.75（95%CI 1.57~1.96）和2.03（95%CI 1.74~2.38），實(shí)體瘤患者的分別為1.11（95%CI 1.05~1.18）和1.31（95%CI 1.19~1.44），COVID感染住院治療后28天死亡率分別為50.7%和45.8%。但與無(wú)癌人群相比，血液系統(tǒng)惡性腫瘤（aHR=1.14，95%CI 0.93~1.40）或?qū)嶓w瘤（aHR=0.93，95%CI 0.82~1.05）患者21天內(nèi)入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）的風(fēng)險(xiǎn)并無(wú)顯著差異。

COVID風(fēng)險(xiǎn)隨著COVID疫苗接種劑量的增加而逐步降低，接種1劑、2劑、3劑時(shí)的aHR依次為0.63（95%CI 0.62~0.63）、0.16（95%CI 0.16~0.16）和0.05（95%CI 0.04~0.06）。

Hosseini-Moghaddam等認(rèn)為，這些發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)，在高危人群（如癌癥患者）中，入住ICU的優(yōu)先策略對(duì)降低死亡風(fēng)險(xiǎn)有重要意義。（編譯 王子予）