美國紀(jì)念斯隆·凱特琳癌癥中心Lavery等報(bào)告的研究顯示，腫瘤患者確診后，堅(jiān)持且按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉，可顯著降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，延長生存。（J Clin Oncol. 2023年8月31日在線版）

研究納入1.1萬余例經(jīng)篩查確診腫瘤患者，通過分析最長達(dá)16年的隨訪數(shù)據(jù)證實(shí)，確診肺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌等腫瘤的患者中，相比不運(yùn)動(dòng)的患者，堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)，患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低25%（HR=0.75，相比不運(yùn)動(dòng)患者）有關(guān)，這種獲益幅度可謂非?？捎^了。

隨著腫瘤發(fā)病年輕化，腫瘤患者體弱不適合運(yùn)動(dòng)的傳統(tǒng)認(rèn)知在乳腺癌等多種腫瘤中早已不再適用。有不少研究顯示，患腫瘤后運(yùn)動(dòng)可降低全因死亡、腫瘤相關(guān)死亡及腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。不過此前同類研究存在隨訪時(shí)間短、納入腫瘤類型單一等，如乳腺癌研究較多而結(jié)直腸癌等研究較少，一些預(yù)后好的腫瘤，實(shí)現(xiàn)臨床治愈的腫瘤生存者，生存期間諸多健康問題，需要把隨訪時(shí)間充分延長，才足以分析運(yùn)動(dòng)等的獲益。

該研究有較強(qiáng)的針對性，數(shù)據(jù)來自泛癌種，研究者調(diào)取了肺癌、卵巢癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌篩查試驗(yàn)（PLCO研究）中，共1.1萬余名填寫鍛煉情況問卷、且經(jīng)篩查確診的患者，其中38%符合“堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)”的標(biāo)準(zhǔn)。

研究定義的“堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)”，指符合以下兩條標(biāo)準(zhǔn)之一：1）每周有至少4天進(jìn)行中高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平均每次時(shí)長≥30分鐘；2）每周有至少2天進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，平均每次時(shí)長≥20分鐘。

該研究隨訪時(shí)間長，整個(gè)研究從入組到生存患者末次隨訪，中位時(shí)間為11.6年，而已有4600余例癌癥患者去世，堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)的患者，整體中位總生存期（OS）為19年，而不鍛煉患者的中位OS為14年。

考慮到兩類患者確診癌癥的類型、分期等因素不同，說鍛煉讓“患者生存期延長5年”并不準(zhǔn)確，研究者們參考各項(xiàng)因素調(diào)整后，得出了“堅(jiān)持按權(quán)威指南推薦運(yùn)動(dòng)，與患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著下降25%”的結(jié)論，但各類腫瘤患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降幅度并不一致，如卵巢癌、肺癌患者的獲益不明顯。

進(jìn)一步細(xì)分，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)與患者因癌死亡風(fēng)險(xiǎn)下降21%有關(guān)（95%CI 0.72~0.88），但按照確診癌癥所在的部位劃分時(shí)，僅有頭頸癌（HR=0.49）、腎癌（HR=0.34）的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降存在統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)與患者死于其他原因的風(fēng)險(xiǎn)顯著下降29%有關(guān)（95%CI 0.66~0.78）。

腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)量越大，從運(yùn)動(dòng)中的生存獲益也就越多，如與完全不運(yùn)動(dòng)的患者相比，進(jìn)行鍛煉但運(yùn)動(dòng)量未達(dá)到指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，也與患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降25%有關(guān)；換成達(dá)到甚至超過指南推薦標(biāo)準(zhǔn)，則分別與患者全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降35%和36%有關(guān)，因癌死亡/非癌癥原因死亡風(fēng)險(xiǎn)也有類似的趨勢。

該研究提供了可靠的證據(jù)，支持腫瘤患者積極參加運(yùn)動(dòng)，以期改善自己的生存和預(yù)后，俗話說：生命在于運(yùn)動(dòng)。

（編譯 韓一平）